Применение сосудорасширяющих средств при гипертонии

Гипертония – весьма распространенное заболевание. Для ее лечения и устранения гипертонических кризов применяются средства из различных фармацевтических групп. Сосудорасширяющие препараты или вазодилататоры не являются исключением.

Сосудорасширяющие сресдвта

загрузка...

Общая характеристика

Сосудорасширяющие средства – это средства, которые расслабляют и расширяют сосуды в организме. Существует достаточно большое количество таких препаратов, но не все они используются при гипертонической болезни, так как не влияют на давление.

Наиболее часто при гипертонии назначаются прямые вазодилататоры. Среди них различают артериальные (оказывают воздействие на артерии и артериолы) и смешанные (оказывают влияние на артерии, артериолы и вены).

Все эти лекарственные средства уменьшают периферическое сопротивление сосудов. При этом происходит учащение сокращений сердца и увеличивается сердечный выброс. Поэтому чаще всего их используют для экстренного уменьшения АД.

Как действуют вазодилататоры?

Вазодилататоры прямого действия проникают в мускулатуру сосудов и уменьшают их тонус. Это их отличие от сосудорасширяющих средств, которые уменьшают тонус сосудов благодаря блокировке влияния разных нейрогуморальных веществ (ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы и т. д.).

Артериальные вазодилататоры непосредственно воздействуют на мускулатуру артерий и артериол, понижая его. При этом воздействия на вены не отмечается. В ходе увеличения просвета артериол происходит понижение общего периферического кровообращения, увеличивается частота и сила сокращений миокарда, уменьшается постнагрузка на сердце и снижается артериальное давление. Эти процессы увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде, что может привести к появлению симптомов коронарной недостаточности.

Также рефлекторно активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что способствует задержке ионов натрия и воды в организме. Поэтому для устранения этих негативных влияний сосудорасширяющие средства назначают вместе с бета-адреноблокаторами и диуретиками.

Вазодилататоры смешанного действия одновременно оказывают действие на артериолы и вены, расширяя сосуды и снижая артериальное давление. При этом уменьшается и преднагрузка, и постнагрузка на сердце благодаря снижению периферического сопротивления и уменьшению возврата крови по венам к сердцу. Это способствует меньшему учащению сердечных сокращений и менее выраженной активности ренина.

Когда применяют препараты

Сосудорасширяющие препараты применяются довольно редко для лечения гипертонии. Это объясняется множеством побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому их назначать может только лечащий врач, и лечение должно проходить под его контролем.

Вазодилататоры применяют:

  • для лечения гипертонии при неэффективности других препаратов;
  • для экстренного понижения кровяного давления.

Препараты

Препараты вазодилататоры

загрузка...

Могут назначаться следующие сосудорасширяющие препараты при гипертонии:

  • Гидралазин.
  • Миноксидил.
  • Диазоксид.
  • Нитропруссид натрия.

Рассмотрим каждое из них подробнее.

Гидралазин

Этот препарат расширяет небольшие артерии, понижает артериальное давление, учащает сокращения миокарда и улучшает мозговой и почечный кровоток. Помимо основных назначений для приема средств этой группы, Гидралазин может применяться при эклампсии. Действие препарата развивается постепенно даже при внутривенном введении.

Лекарственное вещество гидралазин имеется в составе некоторых комбинированных лекарственных средств: Адельфан-Эзидрекс, Трирезид К.

Миноксидил

Этот препарат обладает более сильным сосудорасширяющим и гипотензивным действием, чем Гидралазин. При этом имеет такой же механизм действия. Особую эффективность лекарства отмечают при тяжелой гипертензии, осложненной почечной недостаточностью. Из-за своей способности стимулировать рост волос применяется и наружно для борьбы с облысением.

Диазоксид

Это лекарство выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Используется для купирования гипертонических кризов, особенно связанных с острой энцефалопатией, эклампсией и острым гломерулонефритом. Действие Диазоксида развивается очень быстро, при этом симптомов ортостатической гипотонии практически не наблюдается. Механизм действия этого лекарства такой же, как и у остальных прямых вазодилататоров, воздействующих на артерии.

Нитропруссид натрия

Это лекарственное средство относится к смешанным вазодилататорам. Он одновременно снижает периферическое сопротивление в артериях и увеличивает венозную емкость. Это позволяет избавить миокард от пред- и постнагрузки. Гипотензивный эффект этого лекарства сопровождается учащением сердечного ритма, а сердечный выброс при этом не увеличивается. Особенностью Нитропруссида натрия является то, что гипотензивный эффект наблюдается только при внутривенном введении. Действие развивается довольно быстро, что позволяет его использовать для быстрого снижения артериального давления. Это лекарство применяется также при расслаивающей аневризме аорты, отеке легких и острой левожелудочковой недостаточности.

Недостатки сосудорасширяющих средств

Сосудорасширяющие препараты обладают многими побочными эффектами. По этой причине они не являются средствами выбора для лечения гипертонии. Постоянное их использование не рекомендуется, поскольку:

  • при длительном приеме развивается привыкание и лекарства не оказывают должного эффекта;
  • из-за учащения сердечного ритма во время понижения артериального давления у пациентов появляются головные боли, тахикардия, гиперемия лица и накапливается жидкость в организме;
  • у лекарств этой группы имеется множество побочных действий;
  • при применении Миноксидила наблюдается гирсутизм (чрезмерный рост волос по всему телу);
  • Гидралазин следует отменять постепенно из-за возможного развития синдрома отмены.
загрузка...
Похожие публикации