Лекарство от давления в пожилом возрасте

Гипертония – очень распространенное заболевание. При этом большая часть больных – люди пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями организма: сосуды утрачивают свою эластичность, нарушается кровообращение и работа сердца. Зачастую такие пациенты имеют другие сопутствующие патологии. Поэтому выбор подходящего лекарства от гипертонии для пожилых людей – очень непростая задача.

Особенности лечения гипертоников

Терапия гипертензии людей в преклонном возрасте имеет свои особенности. Выбор подходящего препарата проводится на основе собранного анамнеза, исследований, информации о наличии иных заболеваний и принимаемых лекарственных средствах. Особое внимание в ходе исследования уделяется состоянию сердечной мышцы, сосудов, почек и печени. Также следует учитывать индивидуальную восприимчивость пациента к проводимой терапии.

Для достижения наилучших результатов помимо медикаментозного лечения обязательно проводят коррекцию питания и образа жизни, ведь некоторая пища и вредные привычки могут провоцировать рост кровяного давления.

загрузка...

Принципы лечения пожилых

Выбор лекарственного средства для пожилой пациенткиЛечение гипертонии в пожилом возрасте следует начинать с приема одного лекарственного средства. При этом первая его доза должна быть небольшой, так как резкое падение давления может привести к мозговой и почечной недостаточности, что будет выражаться резким ухудшением состояния пациента.

Дозу лекарственных средств поднимают постепенно, учитывая реакцию организма на их прием. Процесс снижения давления у пожилых пациентов до оптимальных показателей может занять довольно длительное время.

Среди многочисленных антигипертензивных препаратов предпочтение отдается лекарствам, имеющим продолжительное действие, поскольку они имеют лучшую переносимость и более удобны в применении. Также при выборе препарата учитывают возможные побочные действия, так как, к сожалению, лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов нет.

Таким образом, имеется ряд требований к лекарственным средствам для лечения гипертонической болезни у пожилых:

  • нормальная переносимость;
  • действенность;
  • длительное действие;
  • как можно меньше побочных эффектов;
  • выраженное понижение давления в монотерапии;
  • хорошая сочетаемость с иными применяемыми лекарствами;
  • положительное влияние на другие имеющиеся патологии.

Важно учитывать, что самолечение гипертензии недопустимо, особенно в преклонном возрасте. Выбор препарата, его дозы и оптимальной частоты приема должен осуществляться только врачом после тщательного обследования пациента.

Среди всего разнообразия фармацевтических средств для проведения терапии гипертонии у пожилых пациентов используются препараты 5 групп. Это представители:

  • диуретиков;
  • сартанов;
  • антагонистов кальция;
  • бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ.

Зачастую вместе с антигипертензивными средствами пожилым людям назначают кардиотонические препараты. Такая комбинация необходима при гипертонии, сочетающейся с сердечной недостаточностью.

Запрещен прием альфа-адреноблокаторов у этой возрастной категории из-за возможности развития ортостатической гипотензии.

Мочегонные средства

Лекарства от давленияДиуретики используются от гипертонии для пожилых лиц в первую очередь, особенно при наличии отечности и сердечной недостаточности. Медикаменты-диуретики вызывают усиленное выделение избытка жидкости из организма. Вследствие этого процесса уменьшается объем циркулирующей крови, что проявляется падением давления.

Помимо позитивного влияния на организм мочегонные средства могут провоцировать изменения водно-солевого баланса и обезвоживание, что отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Уменьшение жидкости в организме провоцирует возрастание вязкости крови, что может послужить причиной гиперкоагуляции.

Для снижения рисков проявления негативного влияния на организм следует тщательно подбирать дозы лекарств и не превышать курс лечения сильными диуретиками (Фуросемид, Лазикс). Так как большинство мочегонных средств выводит калий из организма, то с ними необходимо принимать дополнительные препараты, содержащие этот важный микроэлемент (например, Панангин).

Если эффективность от лечения диуретиками слишком мала, то их разрешено комбинировать с другими антигипертензивными средствами.

Список представителей диуретиков:

  • Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
  • Индапамид (Акрипамид, Индопрес, Индап,Ионик,Арифон, Тензар);
  • Фуросемид (Фурсемид, Лазикс,Уритол,Фурон,Саликс);
  • Триампуркомпозитум (содержит одновременно триамтерен и гипотиазид).

Бета-блокаторы

B блокаторыЭти препараты от давления для пожилых людей используются довольно редко. Это обусловлено многочисленными негативными эффектами, оказываемыми на организм пациента, а также характерными особенностями их применения.

Как можно понять из названия, лекарства этой группы блокируют бета-адренорецепторы. При этом уменьшается тонус сосудов, проявляется некоторый диуретический эффект и опускается артериальное давление.

Бета-блокаторы применяются так же, как сердечные препараты. Они понижают частоту сокращений сердца, снижают для него потребность в кислороде, что приводит к уменьшению приступов стенокардии.

Назначение этих лекарственных средств показано при гипертензии, которая сопровождается мерцательной аритмией, стенокардией, ишемией сердца.

Перед назначением бета-блокаторов следует удостовериться, что у пациента нет сердечной недостаточности, бронхоспазма, брадикардии и сахарного диабета.

Особенностью лечения этими антигипертензивными средствами является необходимость четко придерживаться режима приема. При случайном пропуске очередной дозы может развиться гипертонический криз из-за синдрома отмены. Именно поэтому в случаях необходимости полного прекращения приема бета-адреноблокаторов следует постепенно снижать дозу, чтобы у организма было время для адаптации.

Список наиболее часто применяемых бета-блокаторов:

  • Бисопролол (Коронекс,Бидоп, Конкор, Бисокард, Дорез, Кардинорм, Бипролол, Коронал);
  • Карведилол (Атрам, Дилатор, Карветренд, Кардивас, Карвидекс, Карвиум, Таллитон, Корвиол);
  • Бетаксолол (Локрен, Бетакор, Бетак);
  • Небиволол (Небивал,Небитрикс,Небикард,Нодон);
  • Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок Ретард, Эмзок).

Антагонисты кальция

Антагонисты кальцияЛекарства от высокого давления этой фармацевтической группы тоже широко применяются у пациентов пожилого возраста. Их действие основывается на блокировке каналов, по которым кальций попадает в клетки. Такие изменения вызывают расширение сосудов, уменьшение нагрузки на сердечную мышцу и нормализуют АД.

Прием этих средств от повышенного давления прежде всего показан лицам с гипертензией, сочетающейся со стенокардией, бронхиальной астмой, тахиаритмией, ишемией, нарушениями кровообращения мозга, подагрой и атеросклерозом.

Антагонисты кальция не назначаются при синдроме слабости синусового узла, брадикардии и сердечной недостаточности.

Самым распространенным негативным влиянием лекарств этой группы на организм являются отеки голеней и кистей рук. Обычно они проходят в течение недели. Однако если отечность сохраняется дольше, то требуется замена препарата.

При малой эффективности лечения возможно использование антагонистов кальция с мочегонными лекарствами, ингибиторами АПФ либо бета-блокаторами.

Перечень препаратов группы:

  • Амлодипин (Аген, Амлонг, Норваск, Амлотоп Тенсигал, Стамло, Амло, Тенокс, Нормодипин, Омелар Кардио, Амлодак, Калчек);
  • Нифедипин (Нифедикор Ретард, Кальцигард Ретард, Осмо-Адалт, Адалат, Кордафен, Нифедикап, Нифекард ХЛ);
  • Нимодипин (Нитопин, Немотан, Вазокор, Нимодип);
  • Лерканидипин (Торидип, Лерникор, Алвотенс, Лерканорм, Леркамен);
  • Фелодипин (Фелогексал, Фелотенз Ретард, Плендил, Фелодип).

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФЛекарство от давления из этой фармакологической группы проявляет свое гипотензивное действие путем препятствования преобразования ангиотензина I в активную форму ангиотензина II, провоцирующую сужение сосудов в организме. Таким образом, сосуды расслабляются и расширяются, а кровяное давление уменьшается.

Использование ингибиторов АПФ позволяет заметно уменьшить частоту инсультов, инфарктов и иных нарушений в организме, причиной возникновения которых является гипертоническая болезнь.

Назначение препаратов из этой группы показано лицам, у которых вместе с гипертонией имеются такие болезни:

  • сахарный диабет;
  • кардиомиопатия;
  • атеросклероз;
  • недиабетическая нефропатия;
  • метаболический синдром;
  • сердечная недостаточность.

Наиболее часто возникающим негативным эффектом от приема этих медикаментов является сухой кашель. При его появлении принимаемое лекарство придется заменить другим.

Наиболее часто применяемые представители группы:

  • Лизиноприл (Ауролайза, Диротон, Ирумед, Лизи Сандоз, Лизигама,Лизиновел, Линотор, Солиприл, Скоприл);
  • Квинаприл (Аккуренал, Квинафар, Аккупро);
  • Рамиприл (Ангирам, Превенкор, Брюмиприл, Тритаце, Рамигама, Рамира);
  • Эналаприл (ЭнаСандоз, Багоприл, Энап, Вазолаприл, Эднит, Миоприл, Берлиприл);
  • Периндоприл (Ордилат, ПренессаОро, Перистар, Хитен, Престариум);
  • Каптоприл (Капотен);
  • Фозиноприл (Фозинотек, Фозикард).

Сартаны

Лекарственная группа сартаныЭти современные лекарства так же отлично подходят для устранения повышения кровяного давления у пожилых людей. Их действие обеспечивается предупреждением связывания ангиотензиновых рецепторов с ангиотензином II. Это приводит к расширению сосудов и снижению кровяного давления.

Эти препараты удерживают показатели АД на протяжении 24 часов, что позволяет принимать их всего раз в сутки. При этом выраженное снижение давления будет наблюдаться после 2-3 недель стабильного приема.

Таблетки от давления группы сартанов хорошо переносятся и значительно реже провоцируют развитие «побочек». Их назначают в первую очередь лицам, у которых гипертензия сопровождается:

  • кардиомиопатией;
  • сахарным диабетом;
  • фибрилляцией предсердий;
  • микроальбуминурией;
  • сердечной недостаточностью;
  • дисфункцией почек.

Применение этих лекарств позволяет снизить риск развития инфаркта, почечной дисфункции и инсульта.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II не вызывают привыкания и развития синдрома отмены. Важным их различием с ингибиторами АПФ является то, что они не провоцируют сухой кашель. Сартаны хорошо комбинируются с диуретиками. При этом эффективность такого лечения возрастает.

Из недостатков лекарств этой группы можно отметить их достаточно большую цену, из-за чего они доступны не для всех пожилых людей.

Список представителей сартанов:

  • Лозартан (Сентор, Ксантар, Лозартин, Лориста, Пресартан, Лосар, Эринорм, Лотар, Лосакор, Тросан);
  • Кандесартан (Кантаб, Кандесар, Ордисс, Ангиаканд, Айра-Сановель, Гипосарт, Адвант, Кандекор, Касарт);
  • Ирбесартан (Ирбессо, Апровель);
  • Валсартан (Валзап, Диокор Соло,Сартокад, Диован, Кардопан, Нортиван);
  • Олмесартан (Олмесар, Кардосан, Вотум);
  • Телмисартан (Микардис, Тсарт, Прайтор, Телпрес, Хипотел, Тельмиста).

Комбинированные средства

Лечение гипертензии у пожилых людей желательно проводить одним средством. Однако в случаях, когда желаемых результатов не удается достичь, назначают комбинированное лечение. При этом требуется прием уменьшенных доз лекарств, что заметно снижает риск развития нежелательных реакций. А вот результативность лечения наоборот повышается. Обычно достаточно применения 2 препаратов, но в отдельных случаях может понадобиться прием 3 лекарств.

Для обеспечения удобства применения многие фармацевтические компании производят готовые комбинированные средства, состоящие из 2 или 3 активных веществ. Такие средства обладают многими преимуществами перед отдельным приемом нескольких разных препаратов:

  • подобраны идеально комбинирующиеся средства;
  • оптимальные дозы входящих лекарственных веществ;
  • удобство применения;
  • нет необходимости покупать несколько лекарств одновременно.

Некоторые представители комбинированных гипотензивных средств:

  • Каптопрес;
  • Тенорик;
  • Нолипрел;
  • Престариум Комби;
  • Эрупнил Плюс;
  • Тарка;
  • Рамазид Н;
  • Энафрил;
  • Азомекс Н;
  • Приламид;
  • Экозид Дуо;
  • Рамигексал Композитум;
  • Атенол Н;
  • Рамимед Комби;
  • Ко-Пренесса;
  • Берлиприл Плюс.

Экстренная помощь

Пожилому человеку, склонному к скачкам АД, необходимо иметь всегда под рукой средства для срочной помощи при гипертоническом кризе. Такие лекарства должны довольно быстро снижать давление. К ним принадлежат:

  • Каптоприл;
  • Капотен;
  • Каптопрес;
  • Нифедипин.

Эти средства для снижения давления нужно принимать сублингвально, что обеспечивает их быстрое всасывание в кровь и ускоряет лечебный эффект.

загрузка...
Похожие публикации