Давление 130 на 90: тактика пациента и врача

Многие считают, что нормальное давление – 120 на 80. Так ли это? И что делать, если тонометр показывает 130 на 90? Это гипертония? Надо принимать таблетки от давления?

загрузка...

Не стоит сразу глотать таблетки. Есть и другие варианты решения проблемы. А если все-таки таблетки придется принимать, то их должен назначить врач, учитывая возраст, показания/противопоказания, степень повышения АД, сопутствующие болезни и др.

Классификация АД

Согласно рекомендациям ВОЗ верхней границей нормального артериального давления (АД) у лиц младше 40 лет считается давление 139 на 89. Т. е. при показателях 140 на 90 можно уже говорить об артериальной гипертензии (АГ) 1 ст. Если систолическое (САД) и диастолическое АД (ДАД) находятся в разных категориях, то о наличии и степени гипертензии судят по более высокому показателю. Следовательно, давление 130 на 90 также указывает на АГ 1 ст.

АД САД ДАД
Оптимальное < 120 < 80
Нормальное 120-129 80-84
Высокое нормальное 130-139 85-89
АГ 1 ст. 140-159 90-99
АГ 2 ст. 160-179 100-109
АГ 3 ст. ≥ 180 ≥ 110

Однако данная классификация справедлива лишь при измерении АД медработником (так называемое клиническое или офисное). При определении давления самостоятельно в домашних условиях критерии диагностики АГ будут другими: пороговым в данном случае является давление 130-135 на 85, т. е. АД 140 на 90 на приеме у врача приблизительно соответствует «домашнему» 130-135 на 85. И в данном случае давление 130 на 90 будет расцениваться как повышенное. Эти показатели в значительной мере условны, но их применение облегчает диагностику и лечение АГ.

К тому же повышенное АД не всегда свидетельствует об АГ. Оно может быть обусловлено вегето-сосудистой дистонией и/или носить ситуационный характер, т. е. провоцироваться психо-эмоциональными и физическими перегрузками, атмосферными явлениями, интенсивным курением, перееданием (особенно на ночь), злоупотреблением продуктами, способствующими повышению давления (алкоголь, поваренная соль, кофе, шоколад, сыр и др.).

загрузка...

Факторы риска АГ

Если врач все-таки выставил диагноз АГ 1 ст., то это еще не означает, что больной должен немедленно начинать принимать лекарства от повышенного АД. При отсутствии следующих факторов риска:

  • отягощенная наследственность по ранней кардиоваскулярной патологии;
  • у мужчин старше 55, женщин старше 65 лет;
  • гиперлипидемия;
  • ожирение по абдоминальному типу;
  • нарушенная толерантность к глюкозе;
  • курение,

или при наличии 1-2 из них, пациент получает рекомендации по оптимизации образа жизни и наблюдается участковым терапевтом несколько месяцев (в первом случае) или недель (во втором).

Меры по модификации образа жизни

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Снижение веса.
  3. Повышение физической активности.
  4. Увеличение потребления пищи растительного происхождения и снижение – животных жиров и поваренной соли.
  5. Учиться справляться со стрессовыми ситуациями, снимать психо-эмоциональное напряжение.

Коррекция образа жизни позволяет снизить давление, уменьшает потребность в гипотензивной терапии, предупреждает развитие АГ у пациентов с высоким нормальным давлением.

Когда назначаются препараты от давления

Через некоторое время состояние больного вновь оценивается участковым терапевтом и, в случае неэффективности предпринятых усилий по нормализации АД начинается медикаментозное лечение. Как правило, оно целесообразно при давлении не менее 140 на 90.

В случае высокого или очень высокого кардиоваскулярного риска:

  • три и более факторов риска;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • поражение органов-мишеней (сердце, сосуды, почки);
  • ассоциированные клинические состояния: заболевания сердца, почек, периферических сосудов, церебро-васкулярная патология,

гипотензивные препараты назначают немедленно независимо от уровня АД.

В любом случае разобраться в этих тонкостях под силу только квалифицированному специалисту. Поэтому в случае повышения давления следует обратиться к своему участковому терапевту, который установит наличие и степень АГ, определит суммарный кардиоваскулярный риск, назначит обследование, даст рекомендации по немедикаментозной и, при необходимости, медикаментозной терапии.

загрузка...
Похожие публикации