Верапамил — инструкция по применению, для чего он нужен

  • Действующее вещество: гидрохлорид верапамила.
  • Фармакологическая группа: блокаторы кальциевых каналов.
  • Код АТХ: C08DA01.
  • Производитель: АВВА РУС (Россия), Озон (Россия), Дарница (Украина), Алкалоид АД (Македония).
  • Цена: от 45 рублей.

Состав

Ключевым веществом Верапамила следует считать гидрохлорид верапамила, дополненный второстепенными компонентами: фосфатом кальция, антиоксидантом Е320, стеаратом магния, тальком, крахмалом, желатином, консервантом Е218, диоксидом титана, пищевым стабилизатором Е464 и красителем Е132.

В качестве вспомогательных компонентов для инъекционных форм используется вода для инъекций, моногидрат лимонной кислоты, натрия гидроксид, натрия хлорид, хлороводородная кислота.

Форма выпуска

Верапамил производится в таблетках – их вид может варьироваться у разных производителей, но таблетки Верапамил Дарница, например, являются круглыми, белыми и двояковыпуклыми, покрытыми оболочкой. Объем действующего вещества – 40 мг или 80 мг. Таблетки заключены в контурные ячейковые упаковки вместимостью 10, 15 или 25 штук, при этом стандартная картонная пачка вмещает от 1 до 10 подобных блистеров. Также таблетки могут быть упакованы в непрозрачные полиэтиленовые банки вместимостью 30, 50 или 100 штук.

При необходимости возможно приобретение Верапамила в виде 0,25% раствора: одна ампула на 2 мл содержит 5 мг действующего вещества.

Таблетки верапамил 80 мг, 30 таблеток

Лечебное действие

Будучи антагонистом ионов кальция, это средство блокирует их транспорт через мембраны клеток к сердцу и гладкой сосудистой мускулатуре. Первоочередным следствием этого эффекта становится снижение потребности миокарда в притоке кислорода, что обусловлено ингибированием энергозатратных метаболических процессов и снижением постнагрузки на сердце. Одновременно препарат расслабляет спазмированные коронарные артерии за счет большего притока крови к ним и блокирования каналов кальция в гладких мышцах этих сосудов.

Инструкция к Верапамилу также гласит, что лекарство обладает антигипертензивным эффектом и нивелирует ОПСС без рефлекторного увеличения ЧСС. Наконец, препарат является хорошим антиаритмиком, действенным при наджелудочковой аритмии. ЧСС и синусовый ритм в данном случае нормализуются благодаря замедлению возникновения импульсов в атриовентрикулярном узле. Что касается фармакокинетики таблеток, общие положения здесь таковы:

  • абсорбция в ЖКТ до 93 %;
  • максимальное содержание в плазме спустя 1-2 часа после употребления;
  • T1⁄2 (период полувыведения) от 3 до 7 часов;
  • синтез метаболитов, среди которых наиболее значимый – норверапамил;
  • средство выводится на 80 % почками.

Показания

Основным показанием к применению Верапамила является ишемическая болезнь сердца (ИБС), включающая стенокардию стабильного, нестабильного, вазоспастического или постинфарктного характера. Также лекарство назначается при аритмии – пароксизмальной наджелудочковой тахикардии или мерцании предсердий с быстрым атриовентрикулярным проведением. Эффективным считается применение Верапамила в роли гипотензивного средства.

Инструкция по применению

Таблетки верапамил принимаются до или после еды: их не рассасывают и не жуют, запивают одним стаканом воды. Взрослым или подросткам с весом более 50 кг назначают суточную дозировку в пределах 120-480 мг, которую следует разделить на 3 или 4 раза. 480 мг Верапамила – это наибольшее допустимое суточное количество при ишемии и тахикардии, тогда как при повышенном артериальном давлении этот показатель составляет не более 360 мг, также разнесенных на несколько употреблений.

Пациентам с недостаточностью почечной функции следует выписывать препарат с ограничением и под контролем врача. Это утверждение справедливо и в отношении больных с диагностированной печеночной недостаточностью: терапия начинается с малых дозировок – от 80 до 120 мг в сутки. Ограничение связано с усилением действия верапамила при поражениях печени, обусловленной пролонгированным периодом распада и метаболизации вещества.

Следует помнить также о том, что данный препарат нельзя назначать больным, перенесшим в недавнем времени (7 дней или меньше) инфаркт миокарда. Отмена медикамента после продолжительного курса требует постепенного снижения дозировки.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции по применению Верапамила, объективных данных по тестированию медикамента на беременных или кормящих женщинах у кардиологов нет. Нужно учитывать, что метаболиты лекарства преодолевают трансплацентарный барьер, проникают в материнское молоко, поэтому назначение Верапамила в подобных ситуациях определяется его острой необходимостью пациентке. Считается, что проникновение верапамила в кровоток новорожденного при лактации слишком ничтожно (менее 1 %), чтобы навредить его здоровью, однако ввиду риска появления побочных реакций грудное вскармливание настоятельно рекомендуется отменить.

Применение детям

В таблетированной форме Верапамил разрешается к применению в отношении детей исключительно при нарушениях у них сердечного ритма и только согласно четко определенным дозировкам. Детям возрастом до 6 лет назначают от 80 до 120 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема. Детям и подросткам от 6 до 14 лет можно назначать до 360 мг в день, разделенных на 2-4 употребления.

Применение в пожилом возрасте

Специфические ограничения по назначению Верапамила пожилым пациентам старше 65 лет отсутствуют.

Противопоказания

Противопоказания Верапамила включают в себя описанные вероятные явления в анамнезе больного:

  • чрезмерная чувствительность к главному или второстепенным веществам препарата;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада второй и третьей степени, а также иные патологии проводимости;
  • СССУ;
  • фибрилляция предсердий;
  • внутривенное использование бета-адреноблокаторов.

Побочные эффекты

Чаще всего пациенты, принимающие Верапамил, страдают от головных болей, головокружений и расстройств ЖКТ – тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области и запоров. Со схожей вероятностью препарат вызывает у больных брадикардию, тахикардию, гипотензию, покраснение и отечность, а также быструю утомляемость. Остальные побочные эффекты от лекарства относятся к категории нечастых или редких:

  • со стороны ЦНС: парестезия, тремор, эпилептические приступы, тетрапарез;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, асистолия;
  • со стороны дыхательной системы: диспное, бронхоспазмы;
  • со стороны ЖКТ: кишечная непроходимость, дискомфорт в животе.

Дополнительно следует учитывать малую вероятность развития таких реакций, как сонливость, звон в ушах, зуд, ангионевротический отек, миалгия, почечная недостаточность, гинекомастия, алопеция и крапивница.

Симптомы передозировки

Среди основных последствий передозировки Верапамилом – острая гипотензия, брадикардия, дисфункция синусового узла, гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Известны случаи смертельных исходов, вызванных передозировкой. Для купирования синдрома применяют, в зависимости от симптомов, введение кальциевых препаратов, кардиостимуляторы, сосудосуживающие и бета-адренергические средства. Нужно учитывать, что верапамил не выводится из организма при проведении гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо отслеживать следующие изменения в действии Верапамила и иных медикаментов при их параллельном приеме:

  • аддитивный гипотензивный эффект при приеме празозина, теразозина;
  • уменьшение клиренса хинидина с риском возникновения гипотензии или отека легких;
  • слабое влияние на клиренс флекаинидина в плазме;
  • понижение системного клиренса теофиллина;
  • повышение суммарной концентрации карбамазепина в плазме;
  • снижение уровня верапамила от применения фенитоина;
  • повышение концентрации верапамила от эритромицина;
  • снижение гипотензивного действия от рифампицина;
  • изменение AUC-параметра при параллельном приеме верапамила и буспирона, метопролола, пропранолола, дигоксина, циметидина, циклоспорина, сиролимуса либо эверолимуса.

Запрещено принимать Верапамил с грейпфрутовым соком. С осторожностью назначают одновременно с препаратами лития, нейромышечными блокаторами, аспирином и этанолом. Любые гипотензивные препараты и диуретики усиливают свой эффект при комбинировании с верапамилом.

Особые указания

Препарат необходимо ограниченно и осторожно назначать при остром инфаркте миокарда, брадикардии, сердечной блокаде и асистолии. Возможно усиление кардиоваскулярного эффекта и снижение ЧСС от принимаемых параллельно антиаритмиков и бета-адреноблокаторов. Дозировку дигоксина необходимо понизить при комбинировании с верапамилом. Перед началом терапии следует убедиться в компенсации сердечной недостаточности у пациента. Препарат назначают также с осторожностью при почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях нервной проводимости. На начальных этапах терапии Верапамилом строго рекомендуется воздержаться от управления автомобилем или управления механизмами, требующими острой психомоторной реакции.

Аналоги Верапамила

Прямым аналогом Верапамила, относящимся среди антагонистов кальция к группе фенилалкиламинов, является Галлопамил в таблетках. Не менее эффективными будут также такие препараты, как Дилтиазем, Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин, Флунаризин, Никардипин и Бепридил. В зависимости от диагноза и назначения, препараты могут как увеличивать ЧСС, так и уменьшать. Действие Верапамила во многом сходно с бета-адреноблокаторами, поэтому кардиолог может обратиться и к этой группе лекарств.

Отзывы

Согласно отзывам пациентов и врачей, Верапамил является эффективным препаратом, способным в короткие сроки при курсовом применении нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Среди плюсов лекарства – низкая цена, допустимость применения в отношении детей и подростков и, с некоторыми ограничениями, беременных или кормящих женщин. Следует, однако, учесть большой перечень побочных реакций, некоторые из которых отмечаются у подавляющего большинства пациентов, принимающих Верапамил.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий