Таблетки Торасемид – показания к применению

  • Действующее вещество: торасемид.
  • Фармакологическая группа: диуретики.
  • Код ATX: С03СА04.
  • Производитель: Канонфарма Продакшн (Россия), Северная Звезда (Россия), Сандоз ГмбХ (Австрия).
  • Цена: от 140 рублей.

Состав

Основным действующим веществом препарата является торасемид, в роли вспомогательных компонентов таблетки содержат кукурузный крахмал, диоксид кремния, кроскармеллозу натрия, маннитол, стеарат магния и целлюлозу.

Форма выпуска

Лекарственное средство Торасемид выпускается в форме круглых таблеток белого или почти белого цвета, выпуклых с обеих сторон, на каждую из которых нанесена риска. Допускается некоторая мраморность поверхности таблеток, которые запаяны в контурные ячейковые блистеры вместимостью 10 или 30 штук. Одна упаковка может содержать 2 или 6 таких блистеров.

Форма выпуска Торасемида допускает два типа концентрации действующего вещества в одной таблетке – 5 мг или 10 мг. Данное утверждение справедливо для таких наименований, как Торасемид Канон и Торасемид СЗ, тогда как австрийский Торасемид Сандоз выпускается дополнительно в дозировке 20 мг.

Торасемид 10 мг и Торасемид 5 мг по 20 таблеток

Лечебное действие

Торасемид Канон, как и его аналоги, является петлевым диуретиком, поэтому его фармакодинамика основывается на обратимом соединении с транспортерами натрия, хлора и калия, которые располагаются в апикальной мембране нефрона почки (в толстом сегменте восходящей петли Генле). Подобное связывание приводит к тому, что частично или полностью замедляется реабсорбция воды и ионов натрия на фоне снижения осмотического давления внутриклеточной жидкости. Торасемид способен провоцировать умеренную гипокалиемию в большей степени и с большей продолжительностью, чем, например, Фурасемид.

Данное лекарство нейтрализует рецепторы альдостерона в миокарде, что не только уменьшает его фиброз, но и улучшает диастолическую функцию (при общем снижении диастолического и систолического артериального давления в сидячем и лежачем положении пациента). Сам диуретический эффект развивается через один час после приема лекарства, достигает пика спустя 3 часа, и длится до 20 часов. Столь плавная динамика позволяет избежать неприятного эффекта в виде слишком частых позывов к мочеиспусканию в первые часы после приема лекарства.

Что касается фармакокинетики Торасемида, то основные ее положения таковы:

  • быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ (без влияния пищи на абсорбцию);
  • связывается с белками плазмы на 99 %;
  • метаболизируется в печени;
  • период полувыведения составляет 3-4 часа;
  • патологии в работе почек и печени не влияют на усвоение лекарства.

Показания

Торасемид Канон, как и Торасемид Сандоз, назначают при артериальной гипертензии любой степени выраженности. Кроме того, показанием к применению медикаментов данной группы является отечность различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность, а также нарушения в работе почек, печени и легочной системы.

Инструкция по применению (способы, дозировки)

Препарат Торасемид следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, при этом порядок приема пищи в данном случае не имеет значения. По инструкции применения условно дозировки можно разделить на 2 типа: при артериальной гипертензии и при отечных синдромах. В первом случае начальная доза не должна превышать 5 мг один раз в день. Если спустя 4-5 недель после начала курса не удалось добиться стойкого снижения АД, ее увеличивают до 10 мг (либо сменяют препарат на аналогичный).

Читайте также:  Лецитин - незаменимый компонент для организма

План расчета дозировок при отечности тоже зависит от причины заболевания, но общая схема выглядит так:

  • при ХСН: начальная доза 10 мг или 20 мг один раз в сутки с возможностью удвоения;
  • при болезнях почек: начальная доза – 20 мг в сутки с возможностью удвоения;
  • при болезнях печени: начальная доза – 5 мг или 10 мг в сутки с возможностью увеличения.

Следует помнить, что врачи строго не рекомендуют превышать дозу в 40 мг/сутки, так как влияние на организм больших объемов Торасемида до конца не изучено.

Применение при беременности и лактации

Как и в случае с аналогами Торасемида, лечение им пациенток в состоянии беременности является строго нежелательным и практикуется только тогда, когда требуемый результат важнее потенциального риска для плода. Несмотря на то, что Торасемид Канон не является фетотоксичным или тератогенным средством, он все же преодолевает плацентарный барьер, провоцируя развитие у ребенка тромбоцитопению и нарушения водно-электролитного обмена.

Что касается периода лактации, достоверных данных по этой области получено не было, поэтому кормление грудью следует относить к противопоказаниям при приеме Торасемида.

Применение детям

Так как препарат не испытывался на детях и подростках в возрасте до 18 лет, его влияние на их организм не изучено, следовательно, этой группе пациентов противопоказаны лекарства на основе торасемида.

Применение в пожилом возрасте

В целом, пожилой возраст пациента не накладывает особых ограничений на применение Торасемида. Но следует учитывать, что его фармакокинетический профиль в этом случае отличается от такового у молодых пациентов. Так, отмечается уменьшение почечного клиренса из-за естественного снижения функции почек, характерного для пожилых людей (при этом общий клиренс и период полувыведения остается тем же).

Противопоказания

Помимо периода лактации и детского возраста, к противопоказаниям в отношении Торасемида следует отнести:

  • азотемию или анурию на фоне почечной недостаточности;
  • нарушения оттока мочи;
  • гломерулонфрит;
  • острую гипокалиемию, гипонатриемию;
  • дегидратацию;
  • гликозидную интоксикацию;
  • синоатриальную или AV-блокаду;
  • аортальный или митральный стеноз в стадии декомпенсации;
  • обструктивную кардиомиопатию;
  • аритмию.

Разумеется, следует учитывать вероятную повышенную чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам и возможную аллергию на сульфаниламиды. Кроме того, такие заболевания, как подагра, сахарный диабет, анемия, диарея, цирроз печени и инфаркт миокарда, требуют осторожного применения препарата.

Побочные эффекты

Следует обратить внимание на те побочные эффекты, которые Торасемид Канон и Торасемид Сандоз вызывают, согласно классификации ВОЗ, часто или относительно часто. Во-первых, это нарушения со стороны нервной системы, проявляющиеся через головокружения, головные боли и сонливость, а также отклонения в работе ЖКТ: диарея, боли в животе и метеоризм. Предсказуемо возникают нарушения со стороны мочевыделительной системы, учитывая, что препарат является диуретиком – так, пациенты нередко сталкиваются с полиурией, никтурией и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Читайте также:  Фармадипин капли – скорая помощь от высокого давления

К менее частым побочным эффектам следует отнести полидипсию, гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию, но нарушения возникают и в работе сердечно-сосудистой системы: экстрасистолия, тахикардия и аритмия. Со стороны дыхательной системы иногда возникают носовые кровотечения, а также такие патологические состояния иных систем организма, как судороги мышц ног, лихорадка, астения и гиперактивность. В редких случаях пациенты страдают от обмороков, нарушения зрения и слуха, тромбоэмболии и различных аллергических реакций, включающих кожный зуд, сыпь и крапивницу. Так как существуют препараты на основе торасемида для внутривенного введения, изредка уколы раствора могут спровоцировать анафилактический шок.

Симптомы передозировки

Передозировка Торасемидом приводит к увеличению суточного диуреза на фоне снижения объема циркулирующей крови и нарушения водно-электролитного баланса. Также вероятны такие симптомы:

  • выраженное снижение АД;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • коллапс;
  • расстройства со стороны ЖКТ.

Лекарственное взаимодействие

Возникает риск развития гипокалиемии при комбинировании рассматриваемого диуретика с глюкокортикостероидами и амфотерицином В. Кроме того, повышается риск нефротоксического действия со стороны этакриновой кислоты, салицилатов или антибиотиков. Отмечается резкое снижение АД при совмещении Торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Уменьшение диуретического действия препарата возникает при одновременном его приеме с сукральфатами, нестероидными противовоспалительными средствами и метотрексатом.

Нужно учитывать и то, что Торасемид способен стимулировать токсичность препаратов лития, а также уменьшать эффективность гипогликемических лекарств вроде инсулина.

Особые указания

Торасемид и любые его аналоги следует принимать только по рецепту врача. Чтобы избежать развития нехватки натрия или калия в организме, пациентам рекомендуется ограничить использование в пищу поваренной соли и препаратов калия.

При наличии почечной недостаточности следует внимательно контролировать ход терапии, чтобы вовремя предупредить нарушения водно-электролитного баланса. Рекомендуется приостановить курс лечения при появлении первых признаков азотемии или олигурии у больных с патологиями почек.

При приеме Торасемида следует воздержаться от вождения автомобиля или занятия потенциально опасными видами деятельности, так как средство может влиять на концентрацию и быстроту реакции.

Аналоги Торасемида Сандоз

Российские синонимы немецкого оригинального препарата от компании Сандоз, производимые компаниями «Канонфарма» и «Северная Звезда», ничем ему не уступают по эффективности и являются более привлекательными в плане стоимости.

Кроме того, в продаже можно найти австрийский Бритомар, хорватский Диувер, польский Тригрим и украинский Торсид – все они содержат ключевое действующее вещество торасемид, а отличаются только количеством таблеток в упаковке и ценой (а также незначительными вариациями второстепенных компонентов).

Отдельно стоит отметить, что при необходимости можно приобрести немецкие ампулы Трифас от компании Берлин-Хеми, которые используются для приготовления внутривенного раствора.

Отзывы

Согласно многочисленным отзывам со стороны врачей и пациентов, Торасемид зарекомендовал себя как действенное лекарственное средство, позволяющее достичь необходимого результата в сжатые сроки и без существенных побочных явлений. Включение препарата в терапевтический курс должно быть согласовано с лечащим врачом, который учтет его совместимость с иными препаратами, принимаемыми больным пациентом, и будет контролировать ход лечения.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий