Нолипрел

  • Действующее вещество: периндоприл + индапамид.
  • Фармакологическая группа: гипотензивное комбинированное средство (ингибитор АПФ плюс диуретик).
  • Код АТХ: С09ВА04.
  • Производитель: Лаборатория Сервье Индастри, Франция.
  • Цена: от 600 рублей.

Состав

В составе Нолипрела два основных действующих вещества: периндоприл и индапамид – первое является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, второе – диуретик с гипотензивным и вазодилатирующим эффектом. В качестве вспомогательных компонентов препарат Нолипрел содержит карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния и мальдекстрин. Пленочная оболочка включает в себя ряд красителей, ароматизаторов, стабилизаторов и прочих веществ.

Форма выпуска

Нолипрел выпускается в форме таблеток, помещенных в полипропиленовые флаконы по 14 или 30 штук. Одна картонная упаковка может содержать 1 или 3 подобных флакона, каждый из которых снабжен дозатором и специальной пробкой, поглощающей влагу за счет впитывающего геля.

Нолипрел

Лечебное действие

Принято рассматривать фармакодинамику обоих активных веществ по отдельности. Периндоприл призван вызывать деактивацию АПФ за счет образуемого им метаболита периндоприлата. Действие вещества основывается на нейтрализации вазоконстрикторного эффекта от ангиотензина II, увеличении концентрации брадикинина и вазодилататорных веществ в крови. Периндоприл отвечает за синтез и высвобождение из тканей альдостерона, при этом блокируется выработка норадреналина в окончаниях нервных волокон и повышается выделение эндотелина в сосудистых стенках. Параллельно со снижением уровня АПФ растет активность ренина в плазме крови, как и активность циркулирующих тканевых кининов.

На практике комплексное воздействие периндоприла приводит к следующим результатам:

  • восстановление эластичности крупных артерий;
  • снижение синтеза коллагенов;
  • понижение давления в легочных капиллярах;
  • нивелирование последствий гипертрофии миокарда;
  • уменьшение выраженности фиброза;
  • нормализация работы сердца.

Помимо этого, Нолипрел за счет периндоприла снижает как преднагрузку, так и постнагрузку на сердце (снижение АД в положении лежа и стоя), понижает ОПСС и давление в левом и правом желудочках, повышает объем циркулирующей крови без увеличения ЧСС. Дополнительно препарат способствует улучшению периферического кровотока в мышечных тканях, повышает содержание липопротеинов и помогает бороться с повышенной концентрацией мочевой кислоты. Максимальное действие периндоприла достигается спустя 4-5 часов после приема таблетки и длится около суток, тогда как стабилизация АД наступает в среднем через 1 месяц после начала терапии и длится длительное время после нее.

Индапамид является диуретическим и гипотензивным веществом, замедляющим обратную абсорбцию натрия в нефронах и увеличивающим его выведение с мочой, как и хлора, кальция и магния. В то же время снижается чувствительность стенок сосудов к норадреналину и ангиотензину II, сокращается общее периферическое сосудистое сопротивление.

Показания

Основным показанием к применению Нолипрела является артериальная гипертензия – стойкое повышение АД от 140/90 мм рт. ст. и выше. Лекарство можно применять в отношении больных с хронической сердечной недостаточностью и стабильной ишемической болезнью сердца. Эффективным считается использование таблеток для профилактики повторного инсульта.

Читайте также:  Прием Капотена сублингвально и внутрь

Инструкция по применению

Таблетки следует принимать утром до приема пищи, остальные указания зависят от наличия в анамнезе того или иного заболевания:

  • эссенциальная гипертония: начальная доза составляет 1 таблетку 1 раз в день;
  • артериальная гипертензия на фоне СД: начальная дозировка 2,5 мг/0,625 мг периндоприла к индапамиду ежесуточно с возможностью повышения;
  • почечная недостаточность: при умеренной недостаточности начальная доза – 1 таблетка в сутки;
  • печеночная недостаточность: при умеренном течении – начинать с дозы в 1 таблетку с возможностью повышения.

Применение при беременности и лактации

Следует использовать гипотензивные аналоги Нолипрела, так как лекарство запрещено к использованию в отношении беременных пациенток. Связано это с тем, что на данный момент нет точных данных по его фетотоксическому воздействию. Длительное влияние ингибиторов АПФ на ребенка в ходе поздних сроков беременности может приводить к таким порокам развития и патологиям, как снижение функции почек, артериальная гипотензия, гиперкалиемия и замедление формирования костей черепа.

У самой беременной пациентки тиазидный диуретик вроде индапамида может вызвать гиповолемию, ухудшение кровотока в плаценте и тромбоцитопению. При лактации препарат не назначается.

Применение детям

Любые дозировки Нолипрел противопоказаны к применению в отношении детей и подростков возрастом до 18 лет, что обусловлено отсутствием соответствующих клинических испытаний.

Применение в пожилом возрасте

Метаболит периндоприла несколько дольше выводится из организма у пациентов в пожилом возрасте, из-за чего его следует с осторожностью назначать больным старше 65 лет. В ходе терапии необходимо осуществлять контроль состояния почек и артериального давления. А еще до начала курса следует оценить концентрацию калия в плазме крови и содержание ионов натрия.

Противопоказания

Помимо беременности, лактации и детского возраста, следует учитывать, что Нолипрел и алкоголь несовместимы, и наличие вероятной гиперчувствительности к одному из компонентов лекарства. В остальном необходимо отменить прием препарата при следующих состояниях:

  • ангионевротический отек идиопатического или наследственного характера;
  • гипокалиемия;
  • острая почечная недостаточность, стеноз почечной артерии;
  • острая печеночная недостаточность;
  • комбинирование с антиаритмиками и средствами, удлиняющими интервал QT.

К частичным противопоказаниям следует относить системные патологии соединительных клеток, применение иммунодепрессантов, сниженный объем циркулирующей крови, стенокардию и хроническую сердечную недостаточность, сахарный диабет. Дополнительные ограничения накладываются проведением гемодиализа или состоянием пациента после трансплантации почки.

Побочные эффекты

В первую очередь внимание следует обратить на побочные действия Нолипрела, возникающие часто или сравнительно часто: речь идет о головных болях и головокружениях, нарушениях сна и нестабильном настроении, отклонениях в работе органов зрения и слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы нередки случаи гипотензии, со стороны дыхательной системы и ЖКТ – сухой кашель, одышка, сухость во рту, тошнота, боли в животе, потеря аппетита, диарея или запоры. Пациенты, принимающие Нолипрел, часто страдают от таких побочных эффектов, как кожная сыпь или зуд, отеки лица и конечностей, астения и спазмы мышц.

Менее часто больные сталкиваются с тромбоцитопенией, анемией, парестезией, спутанностью сознания и обмороками. Вероятно возникновение тахикардии и брадикардии, аритмии и даже инфаркта миокарда, вследствие чего за чувствительными пациентами должен вести наблюдение кардиолог. Среди прочих негативных эффектов, возникающих, согласно отзывам, даже при начальных дозах препарата – ринит, бронхоспазм, ангионевротический отек ЖКТ, желтуха, панкреатит, крапивница, почечная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Читайте также:  Нифедипин при беременности – за и против

Симптомы передозировки

Передозировка Нолипрел приводит к выраженной гипотензии, следствием которой могут стать:

  • шок/ступор;
  • брадикардия;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • почечная недостаточность.

Для купирования синдрома потребуется провести промывание желудка, после чего введением раствора хлорида натрия восстановить электролитный баланс. При тяжелом состоянии пациента можно уложить на спину, приподняв ему ноги. Будет эффективно провести гемодиализ и, в случае возникновения брадикардии, применить атропин.

Лекарственное взаимодействие

Нолипрел способен усилить гипогликемический эффект инсулина и сульфонилмочевины. Комбинирование лекарства с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками может спровоцировать гиперкалиемию – за исключением сложных случаев гипокалиемии, сочетание подобных средств с ингибиторами АПФ, вроде периндоприла, является строго нежелательным. Следует контролировать совмещение Нолипрела с препаратами лития, так как возможно ингибирование периода выведения последнего из организма. Может быть усилено действие миелотоксических лекарственных средств, вызванное периндоприлом.

Гипотензивное действие Нолипрела усиливается, если комбинировать его с такими средствами, как миорелаксанты, препараты общей анестезии, баклофен, антидепрессанты, нейролептики и салуретики (вплоть до ортостатической гипотензии). Напротив, задержка в организме воды и электролитов происходит при приеме пациентом Нолипрела с глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Особые указания

Следует помнить о следующих ключевых моментах применения Нолипрела:

  • возникновение нейтропении является дозозависимым процессом;
  • в редких случаях возникает ангионевротические отеки мягких тканей лица и слизистых;
  • у некоторых пациентов появляется сухой кашель, проходящий только после окончания курса терапии;
  • следует начинать с минимальных дозировок лечение пациентов с ишемией сердца и нарушением кровообращения в мозге;
  • пациенты с сердечной недостаточностью 4 степени и больные с инсулинозависимым сахарным диабетом должны постоянно наблюдаться у врача из-за риска гиперкалиемии;
  • пациенты, проходящие гемодиализ, при приеме Нолипрела могут столкнуться с анемией.

Аналоги Нолипрел

Среди отечественных заменителей, которые можно считать прямыми аналогами Нолипрела, такой препарат, как Ко-Перинева. Он тоже основывается на периндоприле и индапамиде, а за его выпуск ответственно российское отделение компании КРКА. В отличие от Нолипрела с его стоимостью от 600 рублей, цена данного препарата составляет, минимум, 300 рублей. Нолипрел Форте отличается составом и показаниями, есть также и более дешевые аналоги Нолипрела.

Помимо этого, покупателю сегодня доступны и другие лекарства данной группы, имеющие хорошие отзывы у врачей – словенский Периндапам, индийский Периндид и венгерский Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Отзывы

Отзывы о Нолипреле, согласно клиническим испытаниям и многочисленным опросам среди врачей и больных, свидетельствуют о высокой эффективности и результативности данного комбинированного лекарства. Следует обратить внимание на перечень побочных эффектов, с которыми сталкивается каждый пациент, помнить о тщательном наблюдении со стороны специалиста при наличии в анамнезе определенных заболеваний и состояний.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.