Инструкция по применению препарата Нолипрел

Нолипрел АОдной из самых распространенных комбинаций, эффективно применяемой для коррекции артериальной гипертензии, является сочетание ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и мочегонного средства. Комбинированным препаратом, в составе которого присутствуют оба компонента, является Нолипрел А. Это комбинация периндоприла (ингибитора АПФ) и тиазидоподобного диуретика – индапамида.

Раньше это средство было известно как Нолипрел. Название изменилось после того, как периндоприл стал выпускаться в виде аргининовой, а не третбутиламиновой соли. Благодаря этому действующее вещество стало более стабильным, не требующим особых условий хранения.

Механизм действия

«Есть противопоказания, ознакомьтесь с инструкцией и перед применением обратитесь к врачу». Лечение может назначать только врач.

Присутствие в одной таблетке двух активных лекарственных веществ приводит к эффективному снижению давления, поскольку эти компоненты потенцируют гипотензивное действие друг друга.

Действие периндоприла

Основные эффекты связаны с подавлением активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ, киназа II). Благодаря этому ангиотензин I не превращается в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим фактором. А сосудистый спазм – это одна из причин повышения давления. За счет подавления АПФ не происходит разрушения брадикинина – вещества, способствующего расширению сосудов, что также способствует снижению давления.

Под влиянием периндоприла уменьшается образование альдостерона – гормона коры надпочечников, выработка которого регулируется ангиотензином II. Альдостерон является причиной задержки натрия, а вслед за ним и жидкости в организме. Этот минералокортикоидный гормон способствует выведению калия, который является антагонистом натрия. В результате повышается давление. Происходит перемещение воды и натрия в ткани. Поскольку эти эффекты блокируются, то и давление понижается.

Подавление образования ангиотензина II приводит к увеличению активности ренина по принципу отрицательной обратной связи. Это гормоноподобное вещество запускает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что должно приводить к усилению выработки ангиотензина II и росту системного давления. Но так как этот механизм блокируется на уровне ангиотензина I, то повышения давления не происходит. Поэтому количество ренина в плазме на эффективность лечения не влияет.

У пациентов с ХСН отмечается уменьшение как преднагрузки, так и постнагрузки на сердце. В результате орган функционирует более эффективно. Давление уменьшается в правом и левом желудочках. Возрастает сердечный выброс, улучшается кровоснабжение миокарда.

При сочетании высокого давления с сахарным диабетом на фоне постоянного приема периндоприла снижается риск возникновения сосудистых осложнений (макро- и микроангиопатий). Замедляется развитие и прогрессирование диабетического поражения почек (нефропатии). Уменьшается количество белка, который выводится с мочой (микроальбуминурия и протеинурия).

Действие индапамида

Это мочегонное средство из группы сульфонамидов способствует интенсивному выведению ионов натрия, а также хлора. Потери калия и магния при этом незначительные. Выведение электролитов сопровождается увеличенным образованием мочи, уменьшением содержания жидкости в организме, в том числе в сосудистом русле. В результате снижается давление.

В этой комбинации содержится небольшая доза диуретика, поэтому мочегонный эффект незначительный. Но при этом индапамид помогает сосудам, особенно крупным артериям, сохранять свою эластичность. Благодаря этому снижается сопротивление сосудов на периферии. На фоне длительного лечения гипертрофия левого желудочка уменьшается. Практически не оказывается негативное влияние на обменные процессы, в том числе на углеводный и жировой.

Влияние комбинации на артериальное давление

Поскольку оба компонента препарата способствуют снижению давления, то в комбинации этот эффект усиливается. Чем выше доза, тем сильнее выражено гипотензивное действие. Нолипрел А содержит минимальные концентрации активных веществ. Поэтому для людей, нуждающихся в более высоких дозировках, были созданы такие формы, как Нолипрел форте и Нолипрел Би-форте.

Регулярный прием фиксированной комбинации способствует снижению не только систолического, но диастолического давления. После приема периндоприла максимальное действие можно наблюдать в период от 4 до 6 часов. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Но и после этого продолжается остаточное подавление АПФ, но только на 80 %. Стабилизация показателей давления достигается спустя месяц регулярного приема. Синдром отмены отсутствует. На ритм сердечных сокращений лекарство не влияет. Одновременное использование ингибитора АПФ и мочегонного средства снижает риск значительной потери калия, так как периндоприл способствует задержке этого микроэлемента.

Фармакокинетика

Активные вещества, входящие в состав Нолипрела, по-разному ведут себя в организме.

Периндоприл

Таблетка принимается внутрь, после чего лекарственное вещество начинает быстро поступать в кровь. Его биодоступность составляет от 65 до 70 %. Около 20 % превращается в метаболит, обладающий наибольшей терапевтической активностью – периндоприлат. Если таблетки принимаются во время еды, то активного метаболита образуется меньше, но на эффективность лечения это особого влияния не оказывает.

После проникновения лекарства в организм пиковая концентрация в плазме достигается спустя 3 или 4 часа. Связь с белками, циркулирующими в крови, зависит от количества ингибитора АПФ и составляет не более 30 %. Эффективный период полувыведения составляет около 25 часов, что связано с медленным разрушением периндоприлата, находящегося в связи с АПФ.

Если таблетка принимается повторно, то накопления (кумуляции) лекарственного вещества в организме не наблюдается. Период полураспада при этом соответствует времени его активности. В результате стабильная концентрация периндоприла достигается через 4 дня.

Выводится активный метаболит путем почечной фильтрации. Период его полураспада составляет от 3 до 5 часов. У пожилых пациентов, а также у людей, страдающих от недостаточной функции почек или печени, процесс выведения лекарственного вещества из организма протекает медленнее. Диализный клиренс активного метаболита составляет 70 мл/мин.

Значительные изменения фармакокинетики ингибитора АПФ наблюдаются у людей, страдающих циррозом печени, что сопровождается снижением печеночного клиренса примерно в 2 раза. Но при этом периндоприлата меньше не образуется, так что корректировать дозу нет необходимости. Периндоприл проникает как через плаценту, так и через гематоэнцефалический барьер.

Индапамид

Диуретик так же быстро и практически полностью всасывается в пищеварительном тракте. Пиковая концентрация в крови достигается через 60 минут после приема таблетки. Связывается с белками крови не более чем на 70 %. Период полувыведения в среднем составляет 19 часов, но может варьироваться от 14 до 24 часов. Около 70 % полученной дозы выводится из организма посредством почечной фильтрации, часть неактивных метаболитов (22 %) покидает организм через кишечник. Наличие почечной недостаточности не влияет на метаболические преобразования этого лекарственного вещества.

Показания и способы применения

Нолипрел А показан пациентам в следующих случаях:

  • для лечения артериальной гипертензии;
  • сочетание гипертонической болезни и сахарного диабета 2 типа для профилактики микро- и макроангиопатий, а также осложнений, обусловленных болезнями органов кровообращения.

Правила приема

Согласно рекомендациям производителя, которые указаны в официальной инструкции, таблетки следует принимать один раз в сутки. Делать это желательно утром натощак.

Переводить на фиксированную комбинацию лучше пациентов, у которых подобраны дозы периндоприла и индапамида по отдельности. Возможны ситуации, когда комбинированный препарат назначают сразу, если до этого применялась монотерапия диуретиком или ингибитором АПФ.

Если необходимо, то со временем дозу увеличивают или назначают Нолипрел А форте, а при достижении максимальных дозировок – Нолипрел А Би-форте.

У людей пожилого возраста до начала терапии следует проконтролировать функциональные возможности почек и уровень артериального давления. Если клиренс креатинина не превышает 30 мл/мин, то лечение начинать нельзя. Это правило распространяется не только на возрастных пациентов, но и на всех больных с почечной недостаточностью.

Если клиренс креатинина находится в пределах от 30 до 60 мл/мин, то терапию начинают с той дозы, которая требуется в каждом конкретном случае. Если клиренс креатинина составляет более 60 мл/мин, то используются стандартные дозы. Необходим постоянный контроль содержания в крови калия и креатинина.

Пациентам с выраженной недостаточностью функции печени принимать препарат нельзя, но при умеренных нарушениях коррекция дозы не требуется.

Противопоказания для применения

В инструкции обозначены следующие противопоказания:

  • тяжелая недостаточность функции печени, осложненная поражением головного мозга – печеночной энцефалопатией;
  • отек Квинке в прошлом, в том числе на фоне приема других аналогичных лекарственных средств;
  • стеноз обеих почечных артерий или значительное сужение артерии, питающей единственную почку;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, повышенная чувствительность к другим представителям из группы ингибиторов АПФ, а также к сульфонамидам;
  • снижение содержания калия в крови (гипокалиемия);
  • одновременное использование лекарств, которые могут стать причиной увеличения интервала QT, а также медикаментозных средств антиаритмического действия, способных спровоцировать нарушение ритма типа «пируэт», что проявляется желудочковой тахикардией;
  • ангионевротический отек наследственно обусловленный или идиопатический;
  • тяжелые нарушения работы почек, когда клиренс креатинина не превышает 30 мл/мин;
  • период лактации и беременность.

Особые указания

Не рекомендуется одновременное назначение с диуретиками, способствующими задержке калия, например, со спиронолактоном. Нежелательно дополнять терапию лекарственными средствами, в составе которых присутствует калий или литий. При выявлении избыточного содержания калия в плазме терапия проводиться не должна.

У людей, находящихся на гемодиализе, не изучалось воздействие такой фиксированной комбинации на организм. Поэтому использование Нолипрела и его аналогов в данном случае не рекомендуется. Аналогичные рекомендации в инструкции даются и для пациентов с декомпенсацией сердечной деятельности.

Осторожность следует соблюдать при наличии некоторых заболеваний и состояний:

  • угнетение кроветворения в костном мозге;
  • выявление сахарного диабета;
  • состояние после трансплантации почек;
  • сильные колебания артериального давления;
  • системные болезни соединительной ткани – склеродермия, СКВ;
  • использование иммунодепрессантов, так как при этом происходит нарушение кроветворной функции костного мозга (нейтропения, агранулоцитоз);
  • обезвоживание организма вследствие приема мочегонных средств, бессолевой диеты, гемодиализа; потери жидкости с рвотными массами или при диарее;
  • наличие ишемии миокарда – стенокардия;
  • болезни, связанные с недостаточным кровоснабжением головного мозга;
  • последняя стадия ХСН;
  • вторичная гипертензия, обусловленная патологией почек;
  • непереносимость лактозы;
  • кардиомиопатия (гипертрофическая);
  • выраженный стеноз клапана аорты;
  • гиперурикемия (высокое содержание мочевой кислоты), выявление подагры и образование уратных камней в почках;
  • гемодиализ с применением высокопроточных мембран;
  • десенсибилизация в период подготовки к проведению афереза (удалению) вредной фракции холестерина – ЛПНП;
  • лица, не достигшие возраста 18 лет.

Беременность

Если женщина планирует беременность, то Нолипрел А необходимо заблаговременно отменить, подобрать альтернативную терапию, после чего возможно наступление беременности. Если зачатие произошло на фоне приема этого препарата, то его следует срочно заменить. Применение данной группы средств, особенно во 2 и 3 триместрах, может способствовать формированию тяжелых патологий у плода: страдает функция почек, замедляется процесс формирования костей черепа. Частым осложнением является уменьшение количества околоплодных вод. После рождения у ребенка может выявляться почечная недостаточность, значительное снижение давления, избыточное накопление в крови ионов калия.

Применение в последнем триместре беременности мочегонных тиазидного ряда может стать причиной снижения объема крови, циркулирующей в организме, и ухудшению кровотока в плаценте. При этом страдает развитие будущего ребенка. Некоторые новорожденные, матери которых принимали мочегонные средства незадолго до родов, могут страдать от гипогликемии или иметь низкий уровень тромбоцитов.

После рождения ребенка требуется обязательное проведение УЗИ внутренних органов, исследование костей черепа. Это необходимо для своевременного выявления патологии почек и костных структур. Первое время такие дети должны находиться под присмотром медицинского персонала, так как высока вероятность развития артериальной гипотонии.

Период лактации

О том, выделяется ли периндоприл с грудным молоком, данных нет. Но индапамид в молоке обнаруживается. Это может стать причиной развития у ребенка повышенной восприимчивости к производным сульфонамида, гипокалиемии и ядерной желтухи. Кроме того, диуретик способствует подавлению лактации. Поэтому от подобного лечения лучше отказаться.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут наблюдаться со стороны различных органов и систем:

  1. Нервная система и органы чувств: часто наблюдаются головные боли, возможно головокружение, возникают нарушения чувствительности в виде парестезий. Несколько реже выявляются расстройства сна, перепады настроения. Редко, но бывают обморочные состояния и нарушения сознания. Не исключено нарушение зрительного восприятия и появление шума в ушах.
  2. Органы пищеварения: боли чаще в верхних отделах живота, сухость слизистой полости рта, тошнота, возможна рвота и другие диспепсические расстройства; ухудшение аппетита, частый жидкий стул или запоры, извращение вкусового восприятия. Вероятны и более серьезные нарушения: ангионевротический отек кишечника, печеночная энцефалопатия у людей, страдающих тяжелыми нарушениями в работе печени, гепатит, а также желтуха.
  3. Сердечно-сосудистая система: выраженная гипотония, в том числе постуральная (ортостатическая); урежение сердечного ритма или тахиаритмии (желудочковая тахикардия по типу «пируэт», фибрилляция предсердий); приступы стенокардии или острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда), вероятно вследствие чрезмерного падения давления.
  4. Респираторная система: кашель без выделения мокроты, спазм бронхов и одышка. Редким осложнением является эозинофильная пневмония, а также ринит.
  5. Мочеполовая система: редко терапия сопровождается возникновением почечной недостаточности, в том числе острой. У мужчин возможны проблемы с потенцией.
  6. Кожные покровы: различные высыпания, зуд кожи; отек Квинке, крапивница. Вероятно появление кровоизлияний в кожу, подкожную клетчатку или слизистые оболочки (пурпура). Прием лекарства на фоне острой формы СКВ иногда приводит к утяжелению течения болезни. В тяжелых случаях терапия осложняется токсическим эпидермальным некролизом, синдромом Стивенса-Джонсона, мультиформной эритемой. Выявлялись отдельные случаи повышенной восприимчивости к ультрафиолетовому излечению (фотосенсибилизация).
  7. Изменения, выявляемые при лабораторном и инструментальном исследовании: повышенное содержание калия, нарастание концентрации креатинина в крови и моче. Превышать допустимые нормы могут показатели мочевой кислоты, глюкозы и содержание ионов кальция в крови. Не исключено повышение трансаминаз (АлАТ и АсАТ), развитие гипокалиемии, гипонатриемии. При значительной потере хлора возникает угроза развития метаболического алкалоза. С помощью ЭКГ выявляется увеличение продолжительности интервала QT.
  8. Кровеносная система: существует риск развития тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении или агранулоцитоза. Может выявляться анемия (апластическая или гемолитическая).
  9. Прочие симптомы: мышечный спазм, повышенная потливость, астеническое состояние.

Стоит отметить, что индапамид дает положительную пробу у спортсменов, проходящих допинг-контроль. На вождение автомобиля прием веществ, входящих в состав Нолипрела, влияние не оказывает. Но снижение давление у некоторых людей может сопровождаться индивидуальными реакциями, что может повлиять на способность управления транспортным средством.

Передозировка

Основным признаком превышения дозы является чрезмерно низкое давление. Это состояние может сопровождаться появлением тошноты, рвоты, судорожным подергиванием мышц. Начинает кружиться голова, появляется сонливость. В тяжелых случаях обнаруживаются признаки нарушения сознания. Уменьшается количество выделяемой мочи вплоть до полного прекращения ее отхождения. В крови концентрация калия и натрия значительно ниже нормы.

Неотложная помощь включает промывание желудка с последующим приемом адсорбента – активированного угля. Пострадавшего следует уложить. Ноги должны быть выше головы, для чего под них необходимо что-нибудь подложить. Для восстановления ОЦК производятся внутривенные инфузии физраствора. При необходимости используется диализ.

Особенности терапии при развитии негативных реакций

Возникновение побочных реакций не обязательно является поводом навсегда отказаться от лечения.

Нарушение функции почек

При выявлении повышенного уровня креатинина в ходе лабораторного исследования у пациента, не имеющего проблем с почками, лечение следует прекратить. Через некоторое время прием лекарства можно возобновить, но используя меньшие дозы. Возможен переход на монотерапию либо ингибитором АПФ, либо мочегонным средством. При этом постоянно должны контролироваться такие показатели, как креатинин и содержание калия в плазме. Сначала контрольные исследования проводятся спустя 14 дней от момента возобновления терапии, в последующем анализы можно повторять через 2 месяца. Высока вероятность возникновения почечной недостаточности у больных, страдающих патологией почек или их артерий, а также при наличии ХСН.

Нарушения баланса жидкости, электролитов и гипотония

Снижение концентрации ионов натрия в крови сопровождается потерей жидкости, снижением чувствительности артериальной стенки к сосудосуживающим факторам, что становится причиной падения давления. Ситуация может усугубляться в тех случаях, когда появляется рвота, частый жидкий стул, что также становится дополнительной предпосылкой к обезвоживанию организма. Поэтому пациентам, принимающим Нолипрел, необходимо своевременно выявлять симптомы обезвоживания и постоянно контролировать содержание в плазме важнейших электролитов. При развитии гиповолемии важно своевременно восполнять потери жидкости, в том числе с помощью внутривенного вливания растворов.

Гипокалиемия становится причиной возникновения тяжелых нарушений ритма. Применение Нолипрела может вызывать гипохлоремию и гиперкальциемию, а эти состояния не менее опасны. Контроль и своевременная коррекция этих электролитных нарушений необходимы для продолжения эффективной гипотензивной терапии.

Если гипотония выявляется редко, то отмены лечения не требуется. После нормализации давления и восстановления водного баланса терапия может быть продолжена. Возможно, придется уменьшить дозу лекарственного средства или перейти на монотерапию.

Изменения в периферической крови

Нейтропения чаще является следствием назначения высоких доз ингибитора АПФ, преимущественно у больных с нарушением работы почек. Ситуацию усугубляет наличие системных болезней соединительной ткани. После отмены лекарственного средства лабораторные показатели нормализуются. Целесообразность дальнейшего лечения определяется врачом.

Анемия обычно грозит больным, которые по жизненным показаниям находятся на гемодиализе. Другая группа риска – пациенты после пересадки почки. Тенденция к снижению уровня гемоглобина прослеживается обычно в первые полгода. После этого показатели стабилизируются, а после отмены терапии возвращаются к исходным значениям. По необходимости прием лекарства возобновляется.

Важен постоянный контроль сахара крови, поскольку возможны колебания этого параметра. Увеличение концентрации мочевой кислоты у людей, страдающих подагрой, может стать причиной обострения заболевания. В этом случае гипотензивная терапия должна быть изменена.

Отек Квинке и анафилактиоидные реакции

Такое осложнение наблюдается редко. В легких случаях отек проходит самостоятельно после отмены лекарства. Некоторым пациентам требуется применение антигистаминных и гормональных средств. В тяжелых случаях необходима госпитализация, так как возникает угроза жизни. Редко, но развивается ангионевротический отек кишечника. Если такое осложнение появилось, то от лечения придется отказаться совсем.

Во время проведения десенсибилизирующей терапии у людей с повышенной восприимчивостью к ядам насекомых (ос, пчел) требуется временная отмена Нолипрела. Делать это следует не менее, чем за сутки до предполагаемой даты проведения процедуры. В противном случае увеличивается риск развития анафилактоидной реакции. Ингибиторы АПФ следует отменять и до начала проведения процедуры афереза ЛПНП с применением сульфата декстрана.

Сухой кашель

Характерной особенностью ингибиторов АПФ является сухой кашель, возникающий на фоне регулярной терапии. Если этот симптом доставляет дискомфорт, то препарат следует отменить и пересмотреть схему антигипертензивной терапии.

Поражение печени

На фоне применения ингибиторов АПФ может развиться холестатическая желтуха, что может приводить к гибели печеночных клеток и смертельному исходу. Если в анализах крови выявляются изменения, указывающие на эту патологию, то требуется отмена лечения.

Индапамид может способствовать развитию такого осложнения, как печеночная энцефалопатия, что также требует своевременного прекращения терапии.

Фоточувствительность

Если прием Нолипрела сопровождается развитием реакции фотосенсибилизации, то лечение следует прекратить. В случае, когда отмена препарата не производится, необходимо защищать кожные покровы от действия ультрафиолетовых лучей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Принимая Нолипрел А, необходимо учитывать некоторые моменты:

  1. Оба компонента, входящие в состав лекарства, способны вызывать увеличение концентрации лития в крови. Это сопровождается усилением его токсического влияния. Поэтому не рекомендуется одновременное применение препаратов на основе этого элемента.
  2. Потенцирует гипотензивный эффект прием баклофена, антидепрессантов трициклического ряда и нейролептиков, а также антигипертензивных средств различных групп.
  3. Совместное использование нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и тетракозактида может снижать эффективность гипотензивной терапии.

Взаимодействия периндоприла

Комбинации, которые нельзя использовать:

  • сочетание с мочегонными средствами, способствующие задержке калия (верошпирон и другие аналогичные средства);
  • использование препаратов калия;
  • замена поваренной соли на калиевую.

Избыток калия опасен смертельными осложнениями.

Осторожность требуется соблюдать при одновременном назначении следующих медикаментозных средств:

  1. Пероральные сахароснижающие препараты (глибенкламид, диабетон, глюренорм и прочие производные сульфанилмочевины), а также инсулин. Может развиваться гипогликемия.
  2. Аллопуринол, лекарственные вещества из группы цитостатиков, иммунодепрессантов, системных стероидов, а также прокаинамид. Увеличивается риск снижения уровня лейкоцитов.
  3. Препараты для общего наркоза. Потенцируют гипотензивное действие.
  4. Мочегонные средства тиазидного рядя или петлевые диуретики. Повышают вероятность возникновения гиповолемии и гипотонии.
  5. Препараты золота (ауротиомалат натрия). При парентеральном (внутривенном) введении подобных лекарств может наблюдаться покраснение лица, низкое давление, тошнота и позывы рвоты.

Взаимодействия индапамида

Увеличивают риск гипокалиемии, а вследствие этого аритмии типа «пируэт»:

  • бутирофеноны – галоперидол и дроперидол;
  • средства для лечения различных аритмий – соталол, дизопирамид, хинидин, амиодарон и другие;
  • представители бензамидов – сульпирид, тиаприд, амисульпирид, сультоприд;
  • группа нейролептиков – пимозид, левомепромазин, хлорпромазин и т. д.;
  • прочие средства – цизаприд, мизоластин, эритромицин, винкамицин, терфенадин, моксифлоксацин, метадон, бепридил, галофантрин, дифеманила метилсульфат, астемизол, пентамидин, спарфлоксацин.

Таких комбинаций следует избегать. Но если без этих препаратов не обойтись, то проводится постоянный контроль уровня калия в плазме, при необходимости осуществляется коррекция гипокалиемии. Обязательно производится мониторинг ЭКГ и оценивается интервал QT.

Способствует развитию гипокалиемии также системное использование глюкокортикостероидов и минералокортикоидов. Подобный эффект возможен при совместном назначении лекарств от запоров, стимулирующих двигательную активность кишечника, внутривенном введении амфотерицина В. Низкое содержание калия особенно опасно при назначении сердечных гликозидов, так как при этом усиливается их токсическое воздействие на организм.

Другие взаимодействия:

  1. Препараты, в состав которых входит кальций, могут приводить к увеличению содержания этого микроэлемента в крови.
  2. Метформин на фоне функциональной почечной недостаточности, обусловленной приемом диуретика, увеличивает вероятность развития молочнокислого ацидоза. Поэтому не рекомендуется назначать метформин, если креатинин в крови мужчины превышает 135 мкмоль/л, а у женщин – 110 мкмоль/л.
  3. Циклоспорин способствует увеличению концентрации креатинина, что обнаруживается при биохимическом исследовании крови.
  4. Контрастные вещества, содержащие йод, могут стать причиной острой недостаточности почек на фоне обезвоживания, спровоцированного мочегонной терапией. Поэтому перед введением контраста необходимо восполнить потери жидкости.

Форма выпуска и аналоги

Нолипрел А производится во Франции фармацевтической компанией Сервье. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой. Содержание периндоприла аргинина и индапамида в 1 таблетке составляет соответственно 2,5 и 0,625 мг. Таблетки белого цвета имеют продолговатую форму. Риска находится с двух сторон. В качестве вспомогательных компонентов используются различные вещества: кремния диоксид, карбоксиметилкрахмал натрия, лактозы моногидрат, мальтодекстрин и магния стеарат. В составе оболочки присутствуют: макрогол, глицерол, гипромеллоза, магния стеарат, титана диоксид.

Таблетки помещаются в пластиковый флакон. Имеется дозатор. В пробке находится специальный гель, поглощающий влагу. В 1 флаконе может находиться 14 или 30 таблеток. Выпускаются упаковки, содержащие 90 таблеток (3 флакона). Обязательно прилагается инструкция по применению. Срок годности – 3 года.

Нолипрел А форте содержит 5мг периндоприла аргинина и 1,25 мг индапамида. Нолипрел А Би-форте отличается тем, что содержание периндоприла аргинина здесь увеличено до 10 мг, а индапамида – до 2,5 мг. Упаковки оформлены аналогичным образом.

Аналоги

Аналогов у препарата немного. Чаще всего используется в качестве заменителя Ко- Перинева, производителем является фармацевтическая компания KRKA (Словения). В аптечной сети можно встретить комбинацию периндоприла с индапамидом без фирменного названия. Такие препараты производятся различными фармацевтическими предприятиями: Сандоз (Словения), Тева (Венгрия), Гедеон Рихтер (Польша), ООО «Изварино Фарма» (Россия).

Хорошо, если есть возможность принимать оригинальный препарат. Дженерики содержат другую соль периндоприла – эрбумин, что делает лекарственное вещество не очень стабильным. А это требует особых условий хранения. Но если такая возможность отсутствует, то для эффективной терапии вполне подходят и более доступные аналоги.

загрузка...
Похожие публикации