Инструкция по применению препарата Нифедипин

Нифедипин – лекарственное вещество, которое выпускается в нескольких формах:

  • раствор для внутривенного введения (Адалат);
  • таблетки с кратковременным эффектом (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Нифедипин, Фенигидин);
  • таблетки продолжительного действия с контролируемым или модифицированным высвобождением вещества (Кальцигард ретард, Кордафлекс, Кордафлекс РД, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ, Коринфар, Коринфар ретард, Коринфар уно, Нифекард ХЛ, Осмо-адалат).

Все эти лекарства – аналоги по активному веществу. Такие формы обладают одним и тем же фармакологическим эффектом и механизмом действия, но отличаются скоростью наступления эффекта и его продолжительностью. Поэтому нифедипин в растворе, таблетках короткого и продолжительного действия назначается по разным показаниям.

Препарат Нифедипин

загрузка...

Как работает нифедипин

Вещество блокирует каналы в клеточной стенке, по которым внутрь клетки поступает кальций. Таких каналов больше всего в мышечной ткани, в том числе и в миокарде. Проникновение кальция внутрь этих клеток вызывает их возбуждение, в результате чего мышца сокращается.

Если кальциевые каналы заблокировать, поступление кальция в клетки уменьшится. Вследствие этого увеличивается просвет кровеносных сосудов, в стенке которых есть круговые мышечные волокна.

Расширяются коронарные артерии, в результате кровоснабжение миокарда существенно улучшается. Увеличивается диаметр и периферических (отдаленных) артерий, что вызывает снижение давления крови.

На сократимость сердечной мышцы нифедипин практически не влияет. Он не оказывает действия и на проводящую систему сердца, поэтому в качестве антиаритмического средства не используется. Это вещество уменьшает нагрузку на сердце и потребность его в кислороде, снижает давление и улучшает коронарный кровоток. Тогда сердце начинает работать более эффективно.

Когда можно использовать

Лекарство Нифедипин

Показания к применению:

  • профилактика приступов загрудинной боли (стенокардии) при ишемической болезни сердца (I20);
  • предотвращение спазма сосудов при стенокардии Принцметала (I1)
  • снятие боли за грудиной, например, при непереносимости нитроглицерина;
  • постоянный контроль давления при гипертонии (I10);
  • быстрое прекращение гипертонического криза;
  • синдром и болезнь Рейно (спазм периферических сосудов) (I0).

Нифедипин в форме раствора применяется при тяжелых состояниях в стационаре. Короткодействующие формы (лучше без оболочки) используются в острых случаях (приступ стенокардии, гипертонический криз). Для постоянного лечения необходимо принимать препараты пролонгированного действия.

Как принимать лекарство

Инструкция утверждает, что режим приема и дозировку должен назначить врач, поскольку эффект этого препарата у каждого пациента индивидуален.

Нифедипин обычно назначается в суточной дозе от 30 до 80 мг. В случае использования короткодействующих таблеток ее делят на 3-4 приема, при использовании пролонгированных форм препарат принимают дважды в день.

При вариантной стенокардии и тяжелой гипертонии, плохо поддающейся лечению, на короткое время можно увеличить суточную дозу лекарства до 120 мг. Это можно делать только по рекомендации врача и нормальной переносимости препарата, чтобы избежать его побочных эффектов. 120 мг – максимальная доза для этого лекарства в таблетированной форме, которую можно принять в течение суток.

Для быстрого снижения артериального давления при кризе под язык кладут 10-20 мг препарата, эффект наступает в течение 15-30 минут. Нифедипин можно принимать и при загрудинной боли, также положив таблетку короткого действия под язык или разжевав ее.

В условиях стационара для купирования криза или приступа стенокардии нифедипин можно вводить внутривенно по 5 мг в час до максимальной суточной дозы 30 мг.

Нежелательные эффекты и противопоказания

Побочные действия связаны преимущественно с расширением не только коронарных (что полезно), но и других артерий (что может вызывать неприятные ощущения). Кроме того, препарат перерабатывается в организме печенью и выводится через почки, поэтому он может оказать неблагоприятное действие и на эти органы. Следует отметить, что токсические эффекты нифедипина возникают очень редко. Плюсом препарата является то, что он не действует на бронхи и углеводный обмен, как, например, бета-блокаторы.

Нежелательные явления:

Система органов Возможные побочные эффекты
Более частые Редкие, при передозировке
Сердце и сосуды Покраснение кожи

Чувство жара

Учащенное сердцебиение

Снижение артериального давления

Отеки лодыжек

Замедление пульса

Желудочковые аритмии

Остановка сердца

Учащение приступов загрудинной боли

Органы пищеварения и печень Тошнота

Изжога

Жидкий стул

Разрастание ткани десен

Повышение активности трансаминаз

Нарушение работы печени

Нервная система Головная боль Нарушение чувствительности

Боль в мышцах

Мышечная дрожь

Бессонница

Ухудшение зрения

Кроветворение Снижение числа лейкоцитов, сопровождающееся угнетением иммунных реакций

Снижение числа тромбоцитов, сопровождающееся кровоточивостью

Почки Увеличение количества выделяемой мочи Нарушение функции почек
Эндокринная система Увеличение молочных желез у мужчин
Аллергическая реакция Кожная сыпь
Местные реакции При внутривенном введении пациент может почувствовать жжение в месте инъекции

 

Противопоказания к использованию этого лекарства:

  • снижение систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст.;
  • тяжелая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками и одышкой в покое;
  • тяжелый аортальный стеноз (один из пороков сердца, при котором кровь с затруднением выталкивается из сердца в аорту);
  • индивидуальная непереносимость.

Случаи, когда нифедипин может быть использован только в исключительных случаях по назначению врача:

Нифедипин инструкция

  • беременность (в эксперименте на животных доказано токсическое действие препарата на эмбрион, исследования у людей не проводились);
  • грудное вскармливание (лекарство выделяется с молоком и может повредить малышу);
  • печеночная недостаточность (необходимо снижение дозы и лабораторный контроль безопасности использования, прежде всего регулярные анализы на содержание АлАТ и АсАТ);
  • почечная недостаточность (избегать высоких доз, регулярно контролировать уровень креатинина в крови, желательно скорость клубочковой фильтрации, а также следить за диурезом);
  • пожилой возраст (вероятно ухудшение кровоснабжения мозга из-за резкого расширения сосудов);
  • острый инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет, злокачественная гипертония, гемодиализ.

У медикамента описан синдром отмены – при внезапном отказе от приема быстро повышается давление, учащаются приступы стенокардии. Отменять лекарство нужно постепенно.

Нужно знать, что одновременное употребление нифедипина и алкоголя усиливает гипотензивный эффект препарата, что может сопровождаться головокружением и даже обмороком.

Клинические исследования эффективности

Проведено довольно много крупных международных исследований, направленных на оценку пользы и безопасности нифедипина. На основании этих данных и были сформулированы современные показания к его назначению.

Исследование INSIGHT (2000 г) показало, что препарат Осмо-адалат эффективно борется с гипертонической болезнью, он безопасен, переносится лучше диуретиков и снижает частоту инфарктов, инсультов на фоне гипертонии, а также препятствует развитию других метаболических заболеваний, например, подагры. Кроме того, он доказанно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Исследование ENCORE I (2003 г) было посвящено изучению влияния нифедипина на механизм его сосудорасширяющего действия. Выяснилось, что этот механизм тесно связан с восстановлением функции эндотелия – внутренней выстилки сосудов.

Исследование Action (2004 г) – одно из самых крупных исследований нифедипина продленного действия. Была доказана безопасность лекарства, способность его снижать необходимость в проведении коронароангиографии и операции аортокоронарного шунтирования. Дополнение обычной терапии нифедипином пролонгированного действия приводит к улучшению прогноза у больных с гипертонией и стенокардией, в том числе после инфаркта миокарда.

Европейское общество кардиологов и Американский колледж кардиологов рекомендуют использовать пролонгированные формы нифедипина при стабильной стенокардии как в виде монотерапии, так и в сочетании с бета-блокаторами и нитратами.

Формы короткого действия сохранили свои позиции как препараты для экстренной помощи (главное показание – гипертонический криз).

загрузка...
Похожие публикации