Лозап – дженериковый представитель класса блокаторов рецепторов ангиотензина (сартанов)

загрузка...

ЛозапК положительным тенденциям антигипертензивной терапии можно отнести возросшую роль относительно нового класса препаратов – антагонистов рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) и дальнейшее снижение удельного веса «устаревших» гипотензивных средств центрального механизма действия (Адельфана, Клофелина).

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина, сартаны) с момента их синтеза в середине 1990-х гг. завоевали широкое признание среди врачей и пациентов. Посредством высокоселективного ингибирования АТ1-рецепторов они воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, играющую значительную роль в регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса. В зависимости от фармакодинамических характеристик сартаны подразделяются на два поколения. Самым изученным в настоящее время является лозартан – представитель первого поколения, родоначальник данной группы лекарственных средств.

Лозап® (Зентива) – дженерик оригинального препарата лозартана Козаара® (Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды). Зентива — компания группы Санофи, один из лидеров в сфере разработки, производства и продвижения современных качественных и доступных дженериковых лекарственных средств. Сравнительное исследование терапевтической эффективности оригинального Козаара и дженерического Лозапа у больных артериальной гипертензией (АГ) дает возможность говорить об их клинической эквивалентности при среднесрочной антигипертензивной терапии.

загрузка...

Фармакологическое действие

Гипотензивный эффект лозартана обусловлен его влиянием непосредственно на кардиоваскулярную систему (путем блокирования биологической активности ангиотензина II и снижения тонуса симпатической нервной системы) и косвенно – на реологические показатели крови (вязкость, агрегация тромбоцитов и эритроцитов).

Лозартан оказывает кардиоваскулярный защитный эффект, замедляет процессы ремоделирования и способствует обратному развитию левого желудочка, предупреждая сердечно-сосудистые осложнения и летальность при АГ, ассоциированной с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ). Особенно выражено защитное действие препарата на сердечно-сосудистую систему у больных с сахарным диабетом.

Результаты ряда клинических испытаний продемонстрировали эффективность лозартана при почечной дисфункции. Благодаря нефропротективным свойствам препарат можно рассматривать в качестве терапии первой линии при АГ с высоким риском осложнений, т. е. в сочетании с сахарным диабетом и поражением почек.

Лозартан улучшает липидный спектр крови путем понижения уровня атерогенных липидов и увеличения холестерола липопротеинов высокой плотности.

Лозартан обладает способностью усиливать экскрецию мочевой кислоты с мочой и понижать ее содержание в сосудистом русле. Это явление обусловлено действием лозартана, а не его метаболита ЕХР-3174, что позволило Европейскому обществу ревматологов рекомендовать лозартан в качестве препарата выбора у больных с подагрой и АГ.

Данное антигипертензивное лекарственное средство перспективно благодаря ряду потенциальных, еще недостаточно изученных его свойств – антифибротических, противовоспалительных, а также возможности сохранения почечной функции у больных на гемодиализе.

Показания к применению

  • АГ;
  • АГ, ассоциированная с ГЛЖ;
  • сочетание АГ и сахарного диабета, характеризующееся наиболее высоким риском нежелательных кардиоваскулярных исходов (препарат выбора у этой группы пациентов);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия у больных с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей АГ.

Комбинированный препарат Лозап ® плюс (лозартан + гидрохлоротиазид) назначается при АГ у пациентов, для которых комбинированное лечение является предпочтительным, а также с целью предупреждения кардиоваскулярных осложнений и летальности у больных с АГ и ГЛЖ.

Немаловажный аспект выбора препарата Лозап – экономическая эффективность при длительном или пожизненном его использовании.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к назначению препарата Лозап:

  • беременность и кормление материнским молоком;
  • гиперчувствительность к лекарственному средству;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • функциональное нарушение печени тяжелой степени;
  • применение ингибитора ренина алискирена у больных с сахарным диабетом и почечной дисфункцией.

Осторожно:

  • пониженное артериальное давление;
  • гиповолемия;
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • стенозирующее поражение почечных артерий с двух сторон или сужение артерии единственной почки;
  • трансплантированная почка;
  • нарушенное функционирование печени;
  • сужение устья аорты и двустворчатого клапана;
  • Синдром Конна;
  • экваториальная раса.

Побочные действия

На ведущие позиции в лечении АГ выдвигает сартаны и низкая частота нежелательных реакций, сравнимых с плацебо (самовнушением). Как правило, они неспецифичны, проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Наиболее распространенными побочными эффектами препарата Лозап являются головокружение и ортостатическая гипотония (дозозависимая).

Лозап не влияет на обмен брадикинина, обуславливающего возникновение таких побочных эффектов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, как сухой кашель и отек Квинке.

загрузка...

Передозировка

Информация о передозировке лозартаном немногочисленна. Основываясь на анализе его фармакологических характеристик можно предположить, что основными ее симптомами будут головокружение, тахикардия или брадикардия, падение артериального давления, что может привести к синкопальному состоянию и сосудистому коллапсу.

Лечение: проводится симптоматическая терапия и контроль за жизненно важными функциями. Необходимо уложить больного на спину, приподнять нижние конечности. Следует увеличить объем циркулирующей крови, например, внутривенным введением физиологического раствора. При необходимости назначаются симпатомиметики (адреналин). Гемодиализ в данном случае малоэффективен.

Способ применения

Принимать Лозап следует один раз в день. Допустима комбинация его с другими гипотензивными лекарственными средствами.

У подавляющего большинства пациентов с АГ суточная доза препарата (начальная и поддерживающая) составляет 50 мг. У ряда больных допускается повышение суточной дозы до максимальной – 100 мг. Пациентам старческого возраста (от 75 лет), а также с гиповолемией (к примеру, при приеме мочегонных лекарств в больших дозах) прием препарата Лозап надо начинать с суточной дозы 25 мг. Коррекцию начальной дозы при назначении препарата Лозап пациентам с сопутствующей почечной дисфункцией (в т. ч. на диализе) проводить необязательно. Больным с патологией печени назначают лекарство в более низких дозах.

Исходная доза препарата Лозап при застойной сердечной недостаточности — 12,5 мг в день. В последующем, в зависимости от индивидуальной переносимости, суточная доза лекарственного средства удваивается каждую неделю до предельно допустимой — 150 мг.

Для профилактики кардиоваскулярных осложнений и летальности при АГ, ассоциированной с ГЛЖ, стандартная первоначальная доза лекарства составляет 50 мг в сутки. Через некоторое время рекомендуется добавить диуретик гидрохлоротиазид в дозе 12,5 мг или повысить дозу препарата Лозап до предельной суточной 100 мг или перейти на прием препарата Лозап плюс по одной таблетке в сутки. При необходимости дозу препарата Лозап плюс увеличивают до двух таблеток в день (однократно). Следует помнить, что подобные манипуляции с дозировкой должен контролировать и назначать лечащий врач.

С нефропротекторной целью у больных с сахарным диабетом 2 типа Лозап назначается по 50 мг в день. В последующем, в зависимости от уровня артериального давления, допускается повышение суточной дозы до максимальной – 100 мг.

Лекарственная форма

Лозап реализуется в таблетках по 12,5, 50 и 100 мг по 30 и 90 шт. в упаковке.

Лозап плюс (лозартан 50 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг) выпускается в таблетированной форме по 30 и 90 шт. в упаковке.

Перед приемом препарата необходимо ознакомиться с полной инструкцией и в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Следует помнить, что попытки самолечения могут привести к обратному результату.

загрузка...
загрузка...
Похожие публикации