Фозиноприл – показания и инструкция к применению

  • Действующее вещество: фозиноприл.
  • Фармакологическая группа: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ, ингибитор АПФ, АПФ блокатор).
  • Код АТХ: С09АА09.
  • Производитель: ООО «Озон» (Россия), ООО «Изварино Фарма» (Россия), ЗАО «Биоком» (Россия).
  • Цена от 230-321 руб.

Состав

В состав Фозиноприла входят следующие компоненты, отраженные в таблице:

загрузка...
Компонент Содержание в 1 таблетке 10/20 мг
Основное действующее вещество
Фозиноприл натрия 10/20

Вспомогательные вещества

Целлюлоза микрокристаллическая 123,5/247
Трегалозы дигидрат 7,5/15
Карбоксиметилкрахмал натрия 3/6
Стеарилфумарат натрия 3/6
Глицерил дистеарат 1,5/3
Коллоидный диоксид кремния 1,5/3

Форма выпуска

Единственная форма выпуска препарата – таблетки. Они могут быть в дозировках по 5, 10 и 20 мг по содержанию действующего вещества. Лекарство представляет собой белые двояковыпуклые округлые таблетки, имеющие разделительную риску. На таблетках по 20 мг с одной стороны имеется тиснение с буквой «f». В одном блистере размещается по 10 таблеток. В картонной упаковке может содержаться от 10 до 90 таблеток.

Фозиноприл 10 мг 30 табл.

Лечебное действие

Фозиноприл относится к группе лекарственных веществ, которые блокируют фермент, превращающий гормон ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Последний обладает мощным сосудосуживающим эффектом. Под действием ангиотензина 2 возрастает периферическое сопротивление артерий, что провоцирует повышение артериального давления. Кроме того, Фозиноприл благоприятно влияет на работу сердца и почечный кровоток. Выделяют следующие фармакологические эффекты препарата, которые реализуются в результате метаболизма его активного вещества в организме:

  • расширение крупных и мелких артериальных сосудов;
  • понижение артериального давления;
  • предупреждение гипертрофии сердечной мышцы и расширения левого желудочка или их обратное развитие;
  • стимуляция выделения биологически активных веществ;
  • торможение прогрессирования атеросклеротических изменений в сосудах;
  • влияние на свертывающую систему (антитромботическое действие);
  • снижение объема воды и натрия в сосудистом русле.

После приема внутрь продукт превращения Фозиноприла в печени и кишечнике – фозиноприлат максимально активно действует через 4-6 часов и сохраняет свое влияние на протяжение суток. Выводится препарат с мочой и кишечным содержимым.

Показания

Благодаря положительному влиянию на сосудистое сопротивление, миокард и почечный кровоток, основными показаниями к применению этого ингибитора АПФ являются: комплексное лечение или монотерапия артериальной гипертензии любого происхождения (эссенциальной, симптоматической), хроническая недостаточность сердца и функционирования почек.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к применению Фозиноприла относятся:

  • индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных веществ в препарате;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к другим блокаторам АПФ, отмеченная в прошлом;
  • беременность;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • период кормления грудью;
  • врожденная непереносимость лактозы, галактозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Помимо перечисленных пунктов, имеются состояния, при которых возможно назначение Фозиноприла, если риск пользы превышает риск вреда. Относительными противопоказаниями к его приему являются:

  • стеноз крупный артерий;
  • почечная недостаточность;
  • пониженное содержание ионов натрия в сыворотке;
  • перенесенная накануне пересадка почки;
  • коллагенозы (системное поражение соединительной ткани);
  • проведение десенсибилизации;
  • патология сосудов головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • высокое содержание калия в крови;
  • сердечная недостаточность 3-4 класса;
  • угнетение кроветворения;
  • диарея, рвота;
  • подагра;
  • соблюдение бессолевой диеты;
  • проведение гемодиализа.

В связи с наличием большого количества абсолютных и относительных противопоказаний прем препарата разрешен только после консультации с лечащим врачом. Соотношение ограничений к применению и вероятности развития побочных эффектов обуславливают эффективное и безопасное лечение гипертонии.

Инструкция по применению

Дозировка и кратность приема определяются индивидуально. При необходимости уменьшения дозы таблетка может быть разделена на 2 части по риске. Принимают лекарство утром натощак, запивая небольшим количеством воды. Наличие пищи в желудке и кишечнике затрудняет всасывание Фозиноприла.

Артериальная гипертензия

При гипертонии дозировка подбирается согласно динамике снижения артериального давления. Начинают прием лекарства с 10 мг однократно, при отсутствии должного эффекта ступенчато увеличивают дозу до 40 мг в сутки. Если этого количества Фозиноприла недостаточно, то дополнительно рассматривается вопрос о дополнении терапии диуретическими средствами. Если лечение уже включает мочегонное средство, то суточная доза данного ингибитора АПФ не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Стартовая дозировка Фозиноприла при этой патологии – 5 мг, которая принимается 1-2 раза за сутки. Если пациент хорошо переносит лечение и не отмечает развитие побочных эффектов, доза может увеличиваться 1 раз в неделю до 40 мг на 1 прием в сутки.

Применение при беременности и лактации

Фозиноприл противопоказан в период вынашивания ребенка на любом сроке. В ходе экспериментальных испытаний было выяснено, что препарат может вызвать следующие патологические изменения в состоянии плода:

загрузка...
загрузка...
  • пороки развития почек;
  • маловодие;
  • критическое снижение артериального давления;
  • понижение содержания калия в крови;
  • нарушение развития костей черепа;
  • недоразвитие легочной ткани;
  • патологическая тугоподвижность в суставах конечностей.

Если женщина принимает Фозиноприл будучи беременной, необходимо срочно прекратить его применение. С будущей матерью проводится беседа о риске развития пороков у ребенка. Следует провести тщательное ультразвуковое исследование для исключения нарушений в состоянии плода. Беременная должна быть переведена на альтернативные гипотензивные препараты.

Метаболиты этого лекарства выделяются с грудным молоком, поэтому в период лактации его прием запрещен.

Применение детям

Фармакологические эффекты и возможные побочные действия Фозиноприла при применении у детей не изучались. Поэтому в официальной инструкции к препарату обозначено, что он противопоказан для детей, не достигших 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста доза лекарственного средства зависит от основного заболевания, по которому показано применение ингибитора АПФ. Но следует учитывать, что у лиц старше 65 лет скорость метаболизма и выведения фозиноприлата может замедляться. Поэтому у этой категории пациентов чаще встречаются побочные эффекты, обусловленные передозировкой, что определяет обязательный медицинский контроль во время лечения ингибитором АПФ.

Особые указания

При приеме Фозиноприла, особенно при наличии сопутствующей патологии, пациенты должны учитывать особые указания по применению этого препарата:

  • до начала терапии (за 2-3 дня) следует отменить прием диуретиков и вернуть его после консультации с врачом и исключения злокачественной артериальной гипертензии;
  • при лечении больных с тяжелыми поражениями сердца необходим строгий клинический контроль за их состоянием, особенно в течение 2 недель после увеличения дозы антигипертензивных средств;
  • на фоне приема блокаторов АПФ возможно развитие отека слизистой кишечника;
  • при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны или афереза с декстраном возможно развитие анафилаксии;
  • при сопутствующем нарушении проходимости почечных артерий может повышаться мочевина и креатинин в сыворотке, что проходит после отмены препарата;
  • у пациентов с нарушением функции почек, коллагенозах увеличивается риск развития агранулоцитоза, подавления работы красного костного мозга, поэтому им необходим тщательный лабораторный контроль;
  • при появлении желтушности кожи, слизистых и склер, Фозиноприл отменяют и назначают симптоматическую терапию;
  • возможен смертельный исход у больных с сердечной недостаточностью из-за острого отказа почек;
  • больной должен быть осторожен при высоких физических нагрузках, сильной жаре из-за повышенной потери жидкости, что при одновременном приеме ингибитора АПФ приводит к обезвоживанию.

При терапии Фозиноприлом проводится регулярный контроль почечных проб, уровня гемоглобина, концентрации креатинина, мочевины, электролитов, АсАТ, АлАТ в крови, величин артериального давления.

Побочные эффекты

При обоснованном назначении, учете вероятности развития нежелательных эффектов, соблюдении дозировки и частоты суточного приема препарата побочные эффекты развиваются редко или мало выражены. Неблагоприятные последствия приема Фозиноприла отражены в таблице.

Система органов Симптомы
Сердечно-сосудистая Выраженная гипотензия, коллапс при смене положения тела, обморок, ощущения «приливов», сердцебиения, аритмии, тахикардия, стенокардия, загрудинные боли, инфаркт миокарда, остановка сердца
Пищеварительная Сухость слизистой рта, нарушение глотания, воспаление языка, стоматит, тошнота, нарушение аппетита, рвота, вздутие живота, запор, непроходимость кишечника, панкреатит, воспаление печени, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов, билирубина в крови
Дыхательная Осиплость голоса, воспаление носо-, ротоглотки, кровотечение из носа, сухой кашель, затруднение дыхания, спазм бронхов, инфильтраты в легких
Нервная Головокружение, головная боль, слабость, спутанность сознания, нарушения сна, тревожность, ишемия головного мозга, инсульт, депрессивное расстройство
Мочевыделительная Снижение суточного количества мочи, повышение концентрации мочевины, креатина в крови, появление белка в моче, усугубление или развитие почечной недостаточности
Кроветворения Снижение гематокрита, нейтрофилов, гемоглобина, лейкоцитов, повышение эозинофилов
Обмена веществ Обострение подагры, нарушение соотношения электролитов (мало натрия, много калия), ускорение СОЭ
Могут отмечаться нарушения зрения и слуха, появление шума в ушах.

Возможно развитие аллергии (крапивница, ангионевротический отек). Также на фоне приема Фозиноприла может возникать артрит, преимущественно крупных суставов.

Симптомы передозировки

При превышении суточной дозы, особенно у пожилых или ослабленных пациентов, возможно развитие передозировки, которая проявляется следующими симптомами:

загрузка...
загрузка...
  • значительное понижение АД, вплоть до шока;
  • увеличение или урежение частоты сокращений сердца;
  • выраженное беспокойство;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • головокружение;
  • сухой кашель;
  • гипервентиляция (избыточное поступление воздуха) в легкие.

При появлении данных симптомов необходимо срочно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Если лекарство выпито недавно, то можно вызвать рвоту, принять адсорбент. При выраженном снижении давления необходимо уложить больного и придать его ногам возвышенное положение. Лечение передозировки проводится в палате интенсивной терпапии и заключается в промывании желудка, введении симптоматических средств, тщательном наблюдении за состоянием витальных функций и лабораторных показателей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Фозиноприла с лекарствами других фармакологических групп могут возникать предсказуемые эффекты, которые зафиксированы в таблице.

Лекарственное средство Возможный эффект
Антациды Усиление всасывания Фозиноприла
Другие лекарства, снижающие давление Суммация антигипертензивного эффекта
Диуретики Выраженная гипотензия
Карбонат лития Литиевая интоксикация
Анальгетики, анестетики Усиление антигипертензивного эффекта
Препараты калия, калийсберегающие мочегонные средства Повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия)
Аценокумарол Кровотечение
НПВС Уменьшение эффективности Фозиноприла

Аналоги Фозиноприла

К аналогам Фозиноприла, которые имеют одинаковое действующее вещество – фозиноприл, относят:

  • Моноприл – 282-431 руб.;
  • Фозинап – 194-265 руб.;
  • Фозиноприл ТЕВА – 126-177 руб.;
  • Фозиноприл «Вива-фарм» – 150-200 руб.;
  • Фозитек – 159-281 руб.;
  • Фозикард – 162-360 руб.

Другие ингибиторы АПФ имеют схожее фармакологическое действе, но разные активные вещества. Такими аналогами Фозиноприла являются:

  • Капотен – 112-333 руб.;
  • Амприлан – 166-483 руб.;
  • Престариум – 430-616 руб.;
  • Вазолонг – 131-504 руб.;
  • Хартил 297-481 руб.

Самые дешевые функциональные аналоги Фозиноприла:

  • Каптоприл – 8-56 руб.;
  • Эналаприл – 9-114 руб.;
  • Периндоприл – 80-139 руб.;
  • Ренитек 61-194 руб.;
  • Энап 58-2085 руб.

Замена препарата возможна только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное применение ингибиторов АПФ может быть неэффективным, приводить к развитию побочных эффектов и неблагоприятных последствий для пациента.

Отзывы

Отзывы о препарате Фозиноприл неоднозначные. Специалисты утверждают, что препарат Фозиноприл в лечении артериальной гипертонии эффективен даже в качестве монотерапии и при подборе оптимальной дозы практически не оказывает побочных действий. Пациенты также отмечают высокую эффективность лекарства, особенно в сочетании с немедикаментозными методами лечения терапии (диета, отказ от вредных привычек, физкультура и т. д.) и удобство применения. Но много людей жалуются на частое развитие побочных эффектов, из-за которых становится невозможна терапия этим средством.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий