От чего применяют таблетки Диувер – инструкция применения

  • Действующее вещество: торасемид (международное непатентованное название).
  • Фармакологическая группа: диуретическое средство.
  • Код АТХ: С03СА04 Торасемид.
  • Производитель: «Плива Хрватска д.о.о.» — Хорватия или ООО «Тева» (Россия).
  • Цена: от 333 руб. до 871 руб.

Состав

Действующее вещество Диувера — торасемид.

В качестве дополнительных ингредиентов используются лактоза, диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Форма выпуска — белые или практически белые таблетки, содержащие 5 или 10 мг основного соединения. Они двояковыпуклые, имеют фаску, риску на одной поверхности и гравировку «915» (5 мг) либо «916» (10 мг) на обратной стороне.

Капсулы и иные формы для перорального приема, а также инъекции для данного препарата не предусмотрены.

Диувер таблетки, 10 мг (торасемид) 20 таблеток

Лечебное действие

Мочегонные таблетки Диувер относятся к петлевым диуретикам. Наиболее интенсивно действие начинается спустя 2 часа после приема препарата.

Эффект средства основан на его обратимом соединении с транспортером ионов натрия, хлора и калия, находящихся в апикальной перегородке толстого участка петли Генле. Это вызывает уменьшение или полное угнетение обратного всасывания натрия, падению осмотического давления жидкой среды внутри клеток и реабсорбции молекул воды. Кроме того, ингибируются альдостероновые рецепторы в миокарде, снижается фиброз, становится лучше диастола миокарда.

Торасемид, в сравнении с фуросемидом, меньше провоцирует гипокалиемию, работает более длительно и активно. Диувер часто является диуретиком выбора при назначении продолжительного лечения.

Диуретический эффект продолжается до 18 часов, поэтому терапия переносится намного легче, так как пациенты не страдают от очень интенсивного мочеиспускания в начальные часы после приема лекарства.

Показания

Препарат Диувер имеет показания к назначению:

  • отеки, в том числе при патологиях легких, печени, почек, ХСН;
  • гипертоническая болезнь.

Инструкция по применению (способы, дозировки)

Таблетки Диувер согласно инструкции применения принимаются однократно в сутки после утреннего приема пищи и запиваются небольшим объемом воды.

  • При отеках различного происхождения лечебная дозировка равна 5 мг однократно в сутки. При необходимости можно плавно увеличивать дозу до 20-40 мг ежедневно, а иногда и до 200 мг в сутки. Лекарственное средство рекомендуется на продолжительное время или до момента устранения отеков.
  • При артериальной гипертонии стартовая суточная доза равна 2,5 мг однократно. Если нужно, дозировку разрешается увеличивать до 5 мг.

Применение во время беременности и лактации

Диувер при беременности разрешено применять только после оценки соотношения «риск для ребенка – польза для женщины». Если прием все же необходим, то назначаются только наименьшие дозы и все лечение осуществляется под врачебным надзором.

Торасемид не имеет фетотоксичного и тератогенного действия, но проходит через плаценту и приводит к сдвигам водно-электролитного равновесия и тромбоцитопении у плода.

Данных о выведении торасемида с молоком матери нет. При назначении Диувера во время лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение детям

Описание эффективности и безопасности использования препарата в детской практике отсутствует, поэтому детям младше 18 лет Диувер противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Людям пожилого возраста специальный подбор и корректировка дозы не нужны.

Противопоказания

Врачи, назначая Диувер, учитывают противопоказания:

  • индивидуальная чувствительность к компонентам средства;
  • аллергическая реакция на сульфаниламидные соединения;
  • печеночная кома;
  • гипонатриемия и гипокалиемия;
  • почечная недостаточность, сопровождаемая анурией;
  • дегидратация либо гиповолемия;
  • ярко проявляющиеся нарушения отвода мочи любого происхождения;
  • гломерулонефрит (острая стадия);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • отравление гликозидами;
  • декомпенсированный аортальный либо митральный стеноз;
  • увеличение венозного давления выше 10 ед;
  • лактация;
  • возраст младше 18 лет;
  • гиперурикемия;
  • непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью лекарство можно назначать при диарее, гипопротеинемии, спазме мочеиспускательного пути, доброкачественной опухоли простаты, гидронефрозе, атеросклерозе мозговых артерий, аритмии желудочков в прошлом, склонности к гиперурикемии, инфаркте миокарда (остром), панкреатите, подагре, сахарном диабете, анемии, беременности.

Побочные реакции

Инструкция по применению указывает на такие побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение ЧСС, снижение ОЦК, аритмия, ортостатическая гипотензия, сильное падение давления, коллапс.
  • Со стороны кислотно-щелочного равновесия и баланса электролитов: метаболический алкалоз, уменьшение количества калия, натрия, кальция, магния, хлора.
  • Со стороны обмена веществ: рост количества мочевой кислоты в крови, гипертриглицеридемия, снижение чувствительности к глюкозе, увеличение уровня холестерина, преходящее повышение количества креатинина и мочевины в плазме.
  • Со стороны мочевыводящей системы: гематурия, острая задержка мочи, уменьшение объема мочи, интерстициальный нефрит, ухудшение потенции.
  • Со стороны органов пищеварения: диарея, тошнота, острый панкреатит, застой желчи в печени, возрастание активности энзимов печени.
  • Со стороны органов слуха и нервной системы: нарушение слуха (обратимое), парестезии, шум в ушах.
  • Со стороны кожных покровов: различная сыпь, буллезное поражение, васкулит, фотосенсибилизация, зуд, многоформная эритема, дерматит, пурпура, анафилактические или подобные им реакции.
  • Со стороны периферического кровотока: лейкопения, агранулоцитоз, тромбицитопения, гемолитическая или апластическая анемия.

Передозировка

Проявления: избыточное увеличение диуреза, приводящее к падению ОЦК и изменению состава электролитов плазмы, с последующим резким падением артериального давления. Спутанное сознание, сонливость, коллапс. Могут иметь место расстройства ЖКТ.

Лечение: специального противоядия не существует. Необходимо сделать промывание желудка, вызвать рвоту, выпить активированный уголь. Терапия направлена на устранение симптомов. Лекарство необходимо отменить или снизить его дозировку, одновременно восполняя объем крови и нормализуя кислотно-щелочное равновесие и баланс воды и электролитов (под контролем гематокрита и количества электролитов в сыворотке). Гемодиализ эффекта не дает.

Взаимодействие с другими препаратами

Данное лекарственное средство может вступать в реакции со многими соединениями:

  • Торасемид повышает вероятность возникновения ототоксического и нефротоксического действия цисплатина, хлорамфеникола, аминогликозидов, цефалоспоринов, этакриновой кислоты, амфотерицина В, так как в результате конкурентного выделения почками их концентрация в крови увеличивается.
  • Эффективность аллопуринола и сахароснижающих средств под влиянием торасемида падает, а теофиллина и диазоксида возрастает.
  • Взаимно ухудшают эффект торасемид и прессорные амины.
  • Количество торасемида в крови увеличивают блокаторы канальцевой секреции.
  • Одновременное употребление амфотерицина В, стероидов приводит к возрастанию риска появления гипокалиемии; сердечных гликозидов – интоксикации и увеличению периода полувыведения.
  • Почечный клиренс литиевых препаратов под действием торасемида снижается, что может привести к интоксикации.
  • Сукральфат и НПВС уменьшают мочегонный эффект, ингибируя образование простогландина, нарушая деятельность ренина в плазме и выделение альдостерона.
  • Торасемид потенцирует эффект средств от гипертонии, нервно-мышечный блок деполяризующих миорелаксантов, уменьшает эффективность недеполяризующих релаксантов.
  • Совместный прием торасемида и салицилатов в больших количествах увеличивает вероятность токсических эффектов салицилатов из-за конкурентного выделения почками.
  • Применение торасемида и ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов может вызвать сильное падение АД.
  • Пробенецид и метотрексад могут уменьшить эффект торасемида за счет одинакового способа секреции, но при этом торасемид способен уменьшать выведение этих препаратов почками.
  • Одновременный прием торасемида и циклоспорина увеличивает вероятность появления подагрического артрита, так как циклоспорин нарушает выведение уратов через почки, а торасемид вызывает гиперурикемию.

Особые указания

Пациенты с аллергической реакцией на сульфаниламиды и производные сульфанилмочевины могут обладать перекрестной чувствительностью к Диуверу.

Большие дозировки торасемида, назначаемые на протяжении долгого времени, требуют употребления препаратов калия, а диета должна содержать достаточное количество соли, чтобы предотвратить гипонатриемию, метаболический алкалоз и гипокалиемию.

Люди с почечной недостаточностью должны отслеживать содержание электролитов в крови, контролировать кислотно-щелочное равновесие, мочевую кислоту, остаточный азот и осуществлять, когда нужно, коррекционное лечение.

У пациентов с тяжелыми патологиями почек при возникновении или усугублении олигурии и азотемии лечение Диувером необходимо приостановить.

Дозировку препарата у пациентов с асцитом при циррозе печени следует подбирать в стационаре. Таким больным важно постоянно отслеживать электролиты плазмы.

При диабете или ухудшении чувствительности к глюкозе требуется проверять содержание сахара в крови и моче.

При гиперплазии простаты, сужении просвета мочеточников, при потере сознания важно контролировать диурез, так как может развиться острая задержка мочи.

Аналоги

Данный препарат имеет следующие аналоги:

  • Тригрим (2,5 мг, 5 мг, 10 мг) – аналог Диувера польского производства;
  • Бритомар (5 и 10 мг) – выпускается в Испании.

Дешевые аналоги препарата: Лотонел, Торасемид Канон, Торасемид-СЗ. Все они являются средствами российского производства.

Заменители Диувера, обладающие мочегонным действием, но содержащие иное активное вещество – это Фуросемид, Верошпирон, Верошпилактон. Они могут быть отечественного или импортного производства. Читайте – список препаратов диуретиков.

Отзывы

Пациенты, принимающие Диувер как мочегонное средство, отмечают его высокую эффективность, хорошую переносимость, в том числе в пожилом возрасте, достаточно быстрое наступление эффекта, но при этом мягкое действие, удобство применения (однократно в сутки), возможность длительного приема. На развитие побочных эффектов при употреблении согласно инструкции по применению указывают не часто.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий