Суточное мониторирование артериального давления – современный способ диагностики гипертензии

Определение уровня артериального давления необходимо не только для диагностики гипертонической болезни или других состояний, сопровождающихся артериальной гипертензией, но и для оценки эффективности медикаментозной терапии, а также для определения риска сердечно-сосудистых осложнений. Важно регулярно контролировать этот показатель.

Исследования доказали, что ночные цифры артериального давления и «суточный профиль» его не менее важны, чем результаты однократного измерения. Вот поэтому кардиологи используют в своей практике суточное мониторирование артериального давления.

загрузка...

Как проводится исследование

Измерение давления в течение суток осуществляет специальный аппарат, состоящий из регистратора, трубки и манжеты, в которую нагнетается воздух. Исследование осуществляется таким образом: манжета надевается на плечо пациента и достаточно плотно фиксируется, но без сдавления тканей конечности. Прибор и манжета соединяются между собой с помощью плотной трубки, которая не должна перегибаться в течение всей процедуры. Блок аппарата имеет насос, с помощью которого через определенные интервалы в манжету нагнетается воздух и проводится измерение давления. Затем воздух стравливается.

Суточный мониторинг артериального давления программируется заранее по специальным протоколам. Алгоритм исследования закладывается в прибор с помощью компьютера. Обычно днем измерение осуществляется каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса.

Определение показателей гемодинамики проводится не с помощью метода Короткова, а с использованием осциллографического способа. Пульсовые колебания воспринимаются не ухом, а чувствительным датчиком, определяющим давление внутри манжеты. При пульсации сосудов плеча при их сдавлении колебания передаются на манжету, давление внутри нее меняется, что и улавливает прибор.

Полученные данные записываются в память аппарата, а затем после снятия регистратора считываются компьютерной программой. Результаты анализирует врач функциональной диагностики.

Какую информацию дает исследование

Мониторинг артериального давления проводится не в больнице, а в привычной для человека среде, при обычном образе жизни. Прибор позволяет определить минимальное и максимальное давление у человека в течение суток, а также в любой временной точке, когда проводилось измерение.

Главный показатель, определяемый во время исследования, — это среднее артериальное давление. Оно позволяет определить, имеется ли на самом деле у больного гипертония.

Мониторирование артериального давления дает информацию о суточном профиле этого гемодинамического показателя. В норме среднее давление ночью снижается. Отсутствие такого снижения сопряжено с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта миокарда и инсульта.

загрузка...

У части больных самостоятельное измерение давления или исследование в кабинете у врача дает результаты, значительно отличающиеся от полученных при мониторировании. Именно поэтому после надевания регистратора прибор проверяется с помощью обычного измерения тонометром.

Как проводится исследование

При необходимости за несколько дней до исследования врач отменяет больному препараты, снижающие артериальное давление, и дает рекомендации, что делать, если оно сильно повысится. В остальном человек может никак не готовиться к мониторированию за исключением того, что нежелательно употреблять алкоголь накануне и в день исследования, пить крепкий кофе, курить, выполнять непривычную для него физическую нагрузку. Эти действия могут исказить результат и привести к избыточному назначению лекарств. В итоге пациент будет тратить деньги на лечение, сам себе «завысив» давление.

Прибор помещается в специальный чехол, крепится на пояс (что неудобно и практически не используется) или вешается на грудь через плечо либо на шею. На плечо надевается манжета, допускается закреплять ее на тонком слое одежды (футболка, водолазка). В регистратор устанавливаются заряженные аккумуляторы или алкалиновые батарейки.

Пациенту выдается дневник, в котором им отмечается время сна, нагрузок, прием лекарств и неприятные ощущения (жалобы) во время каждого измерения.

Днем при начале нагнетания воздуха в манжету нужно прервать свои занятия, опустить руку вниз и дождаться окончания измерения, а затем занести данные в дневник. Если манжета сместилась, ее нужно поправить. Необходимо следить за трубкой и не допускать ее перегибов.

Во время нагнетания воздуха прибор жужжит, этого не нужно бояться. При сдавлении руки возникают болезненные ощущения как при обычном измерении давления.

Когда назначают исследование

Мониторинг артериального давления показан:

  • при пограничной гипертензии;
  • для контроля эффективности и безопасности лечения, для исключения эпизодов гипотонии на фоне приема лекарств;
  • при подозрении на «гипертонию белого халата» или «гипертонию на рабочем месте»;
  • при не поддающейся лечению гипертензии.

Пациенты, которым стоит пройти это исследование:

  • беременные с эпизодами повышения давления;
  • молодые люди с гипертензией;
  • пожилые пациенты, страдающие артериальной гипертонией;
  • больные сахарным диабетом или перенесшие инсульт.

Исследование практически безопасно и не проводится только в следующих случаях:

  • болезнь кожи (псориаз, дерматит) с локализацией на плечах;
  • кровоточивость (геморрагический синдром) любого происхождения;
  • перелом или другая травма плеча;
  • снижение проходимости плечевой артерии по данным допплерографии;
  • выраженные нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, частая экстрасистолия и другие);
  • отказ пациента.

загрузка...
Похожие публикации