О чем говорит высокое нижнее давление, причины и лечение

Высокое нижнее давление классифицируется как изолированная диастолическая гипертензия (гипертензия сопротивления). Диагноз ставится на основании многократных измерений артериального давления в течение недели и дневника АД, который ведет пациент. В большинстве случаев подобная форма АГ выявляется у пожилых людей, а также у лиц, страдающих почечными болезнями и инсулинозависимым сахарным диабетом. Количество случаев достигает четверти от всех выявленных пациентов с артериальной гипертонией.

Норма нижнего давления

Систола и диастола

В норме показатель диастолического давления варьирует от 60 до 89 мм рт. ст. Стабильность показателей обеспечивается мягким изменением тонуса сосудов за счет действия трех регуляторных систем:

  1. Ауторегуляция: изменение тонуса сосудистой стенки в зависимости от степени ее растяжения. При снижении АД гладкомышечные волокна сокращаются, уменьшая просвет, при повышении — расслабляются, таким способом поддерживая постоянство ДАД.
  2. Нервная регуляция симпатической и парасимпатической нервной системой: СНС отвечает за сужение сосудов, ПНС — за расслабление.
  3. Гуморальная регуляция: на тонус сосудистой стенки влияют активные вещества, вырабатываемые преимущественно надпочечниками и щитовидной железой. К сужению гладкомышечных структур приводят высокие дозы адреналина, вазопрессин, тироксин, ренин. Расслабление происходит под действием малых доз адреналина, простогландинов А1, Е1, А2, гистамина, ацетилхолина.

Ауторегуляция тонуса происходит в основном в легких, почках, мозге, печени. Нервные процессы преобладают в поперечнополосатой мускулатуре, гуморальный метод регуляции используется во всех тканях. Поддержание нормального диастолического давления возможно только при сбалансированной работе всех существующих способов воздействия на тонус сосудистой стенки.

Причины высокого нижнего давления

Изолированная диастолическая гипертензия возникает при повышении сосудистого сопротивления. Это может происходить при нарушении процессов нервной и гуморальной регуляции тонуса, а также при возникновении механических препятствий для тока крови. Заболевания, вызывающие эти процессы, различаются.

Нарушение процессов регуляции сосудистого тонуса возникает преимущественно при повышении тонуса симпатической нервной системы. Это становится возможным при разрегулированности работы высших вегетативных центров продолговатого мозга, искажении информации, поступающей в мозг из рефлексогенных зон, поражении нервных стволов при демиелинизирующих заболеваниях, отравлении солями тяжелых металлов, растворителями, инфицировании вирусом Эпштейна-Барра.

Нарушение гуморальной регуляции сосудистого тонуса связано преимущественно с заболеваниями почек и щитовидной железы. Непосредственно к ИДАГ приводит усиленная выработка адреналина и других гормонов при гормонопродуцирующих опухолях, изменениях в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, систематическом психологическом стрессе и невротических состояниях.

Механические препятствия току крови возникают при недостаточности венозных клапанов, а также при формировании на интиме сосудов атеросклеротических бляшек. Подобные механизмы развития гипертензии сопротивления встречаются у пожилых людей, пациентов с выраженным атеросклерозом, людей, страдающих сахарным диабетом первого типа.

Симптомы повышения диастолического давления

Характерная клиническая картина изолированного повышения ДАД мало отличается от симптоматики «классической» гипертонии. В развернутом варианте у больного отмечаются следующие признаки:

  • головная боль в затылочной области;
  • давящие боли в глазах;
  • общая слабость;
  • шаткость походки;
  • шум в голове;
  • нарушение сна.

Объективно у таких пациентов может обнаруживаться умеренный цианоз губ, мочек ушей, ногтевых лож. Этот симптом встречается относительно редко, только при снижении показателя диастолического АД ниже 50 мм рт. ст. и развитии тканевой гипоксии. В биохимическом анализе крови порой обнаруживается дислипидэмия с повышением концентрации ЛПНП (липиды низкой плотности) и ХС (холестерин). Тахикардия возникает не всегда. В некоторых случаях эпизоды учащенного сердцебиения не выявляются даже при проведении холтеровского мониторирования.

На заметку: в статье описана развернутая клиническая картина. Однако на практике подобное происходит далеко не всегда. При незначительных подъемах ДАД болезнь протекает бессимптомно или с неясной, смазанной симптоматикой.

Чем опасно состояние

Опасность гипертонии сопротивления заключается преимущественно в неадекватном снабжении тканей кровью, а, соответственно, кислородом и питательными веществами. Это приводит к нарушениям в работе внутренних органов, преобладанию катаболических процессов над анаболическими.

При атеросклеротическом поражении сосудов велик риск формирования флотирующих тромбов с последующим их отрывом. Подобное развитие событий приводит к тромбозу крупных сосудов и полному прекращению кровотока на определенном участке тела. Закупорка коронарной артерии становится причиной острого инфаркта миокарда, церебральной — ишемического инсульта. При попадании тромба в легочную артерию развивается ТЭЛА — состояние, в течение нескольких часов приводящее к смерти больного.

Опасность вторичной гипертонии сопротивления следует оценивать по тяжести основного заболевания. Гормонопродуцирующие опухоли надпочечника имеют негативный прогноз, если они относятся к категории злокачественных. Усиление выработки стрессовых гормонов на фоне невротических состояний поддается коррекции с помощью седативных лекарственных средств и антидепрессантов.

Первая помощь при резком повышении

Первая помощь при повышении ДАД заключается в придании больному полусидячего положения. Следует расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Для снятия головной боли возможно местное использование сухого тепла на область шеи и затылка. Тепло расширяет сосуды, что способствует снижению артериального давления.

Читайте также:  Почему повышается давление у человека — причины

При необходимости допускается использование лекарственных препаратов, способствующих снижению тонуса сосудов. К числу безрецептурных средств относятся спазмолитики (Но-шпа, Папаверин по 40 мг, однократно), а также Дибазол УБФ (20-50 мг, внутрь, однократно), Папазол (1 таблетка, однократно).

Лечение гипертонии сопротивления

Лечение изолированной диастолической гипертензии проводится медикаментозными и немедикаментозными способами. Без использования ЛС возможно скорректировать первичную форму заболевания на начальной стадии. Для этого в рацион больного и его образ жизни вносятся определенные коррективы. Значительное и стойкое повышение ДАД требует использования лекарственных препаратов.

Снижение нижнего АД без лекарств

Безмедикаментозная коррекция возможна только на начальной стадии заболевания. Для этого пациенту рекомендуется придерживаться следующего комплекса мер:

  • ежедневная кардионагрузка не менее 20-30 минут (после обследования);
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • коррекция психоэмоционального состояния (устранение раздражающих факторов);
  • коррекция рациона (ограничение соли, кофе, чая), соблюдение диеты №10с по Певзнеру;
  • контроль АД 3-5 раз в сутки с ведением соответствующего дневника.

Приведенные меры по снижению диастолического давления лучше применять в комплексе с фитотерапевтическими рецептами.

Народные рецепты

При лечении ГБ, независимо от ее формы, должны использоваться только проверенные и подтвержденные народные рецепты. К их числу относятся рекомендации кмн Е.А. Ладыниной. Для непосредственного снижения ДАД может быть использован следующий сбор:

  • Пустырник — 5;
  • Омела белая — 3;
  • Астрагал — 2;
  • Подорожник — 1;
  • Мордовник — 1;
  • Липа (цветы) — 1;
  • Мелисса лекарственная — 2;
  • Брусника (лист) — 1;
  • Черника (лист) — 1;
  • Тысячелистник — 1;
  • Шиповник — 1.

Для приготовления лекарственной формы следует взять 2 стакана кипятка и 3 столовые ложки высушенной и измельченной растительной смеси. Средство готовится по типу настоя. Время приготовления — 30 минут. Кратность и дозировка: 3 раза в день по ½ стакана.

Для борьбы с атеросклерозом, как частой причиной, изолированной ДАГ, применяется следующий рецепт:

  • Береза (лист) — 2;
  • Бессмертник — 1;
  • Боярышник — 2;
  • Буквица — 2;
  • Душица — 1;
  • Зверобой — 3;
  • Крапива — 1;
  • Лапчатка гусиная — 1;
  • Лен (семя) — 1/2;
  • Мята — 1/2;
  • Почечный чай — 2;
  • Шиповник — 1.

Способ приготовления и дозировка настоя не отличается от вышеописанного. Следует понимать, что народные способы лечения не могут в полной мере бороться с заболеванием. При тяжелых формах они практически бесполезны. Коррекция состояния при выраженной гипертонии сопротивления осуществляется с помощью медикаментозных методов.

Помните, что народная медицина является лишь вспомогательной терапией, основное лечение должно быть назначено строго врачом. Перед применением нижеприведенных рецептов проконсультируйтесь с доктором.

  1. Калина. Возьмите 0,5 кг ягод и натолчите их до появления сока. Добавьте в получившуюся массу 0,5 кг меда и стакан коньяка. Все тщательно перемешайте и налейте в стеклянную банку. Необходимо настоять в течение месяца в темном месте с плотно закрытой крышкой, периодически встряхивая содержимое. Готовую настойку нужно процедить и принимать по одной столовой ложке до 3 раз в день во время приема пищи.
  2. Прокрутите 3 кг репчатого лука через мясорубку или отожмите его сок через соковыжималку. Добавьте в полученную массу 0,5 кг меда, 25 ореховых перегородок и 0,5 л водки. Перемешайте и дайте настояться 10 дней. Настаивать нужно в темном прохладном месте. Готовую настойку процедите, после чего принимайте по одной столовой ложке до 3 раз в день перед едой. Хранить ее лучше в холодильнике.
  3. Нарвите чистотела, промойте и просушите. Перекрутите его через мясорубку или отожмите сок. Хранить в холодильнике. Смешайте 3–4 капли сока с половиной стакана теплой воды. Употребляйте за полчаса до еды 2 раза в день.
  4. Стакан овсяных хлопьев залейте 1 л воды и варите на медленном огне до тех пор, пока половина жидкости не испарится. Процедите и принимайте отвар 2 раза в день. К тому же он будет полезен и для желудка.
  5. Свекла – хороший помощник для снижения давления. Натрите 1 свеклу на мелкой терке и с помощью марли отожмите сок. Пейте его по половине стакана до 3 раз в день. Есть еще один рецепт на основе свеклы. Мелко натрите овощ и смешайте со стаканом меда. Употребляйте по одной столовой ложке 2–3 раза в день до еды.
  6. Чаще употребляйте в пищу картофель, запеченный в мундире. Он богат калием, который улучшает эластичность стенок сосудов.

Эффективны будут повязки с раствором поваренной соли. Они помогают вывести из организма лишнюю жидкость. Такая повязка накладывается на поясницу или затылок. Для приготовления понадобится стакан теплой воды, две чайные ложки соли и хлопчатобумажная ткань. Смочите тряпочку в приготовленном растворе, отожмите и накладывайте. Сверху нужно обернуть сухой тканью и держите 4–5 часов. Повязка должна пропускать воздух.

Читайте также:  Зачем и как лечить гипертоническую энцефалопатию

Ванны для снижения давления:

  1. Наберите в ванну воды 35–38 °C и разведите половину пачки соли. Добавьте 5–7 капель лаванды, 5 капель лимона и 2-3 капли пихтового масла. Принимать ванну 10–15 минут за 2–3 часа до сна.
  2. В теплую соленую воду налейте 1 пузырек настойки валерианы. Принимайте ванну не больше 15 минут.

Помощь в домашних условиях

Если высокое нижнее давление выявилось впервые и не до критических показателей, не носит постоянного характера, то его можно понизить самостоятельно в домашних условиях. Например, если вы понервничали по какому-либо поводу и это способствовало повышению давления.

  1. Нормализуйте свое дыхание. Сделайте глубокий вдох, затем медленно выдохните. Втяните в себя живот и задержите дыхание на 3–4 секунды. Выполните упражнение 3–5 раз.
  2. Разотрите уши до покраснения. Тереть можно в произвольном порядке, минуты 3–
  3. Прогуляйтесь на свежем воздухе, в парке или лесу. Не спешите, урегулируйте дыхание.
  4. Сделайте себе массаж легкими движениями в области шеи, головы и грудной клетки. Можно просто растереть или погладить.
  5. Положите на ступни полотенце или платок, смоченный в уксусе. Держите так 10–15 минут.

Помогут также некоторые физические упражнения.

  1. Поставьте ноги чуть шире плеч. Возьмите мяч и вытяните руки вперед. Сделайте наклоны, при этом сгибая ногу в колене и перемещая центр тяжести вниз. В результате кровь уйдет в ноги и давление снизится.
  2. Лягте на кровать и согните ноги в коленях. Закройте глаза и расслабьтесь, вообразите что-то спокойное и приятное, например, море. При этом сделайте по 30 глубоких вдохов и выдохов.

Лекарственные средства

Подбор лекарственных препаратов осуществляет кардиолог или терапевт. Схема лечения зависит от причин, вызвавших заболевание. При первичной ИДАГ, вызванной атеросклеротическими изменениями или нарушением механизма регуляции сосудистого тонуса, используется следующая терапевтическая схема:

Препарат Дозировка Курс лечения Эффект
Аторвастатин 20 мг, далее 10 мг 1 р/день Длительно, до достижения необходимого эффекта. Коррекция липидного профиля, снижение концентрации липидов низкой плотности
Циннаризин 25 мг, 2 р/день 2-3 недели Снижение тонуса симпатической н/с
АСК 75 мг 1 р/день Длительно, по усмотрению врача. Коррекция агрегантных свойств крови, профилактика тромбообразования.

Использование гипотензивных препаратов не рекомендовано, так как абсолютное большинство из них воздействует как на диастолическое, так и на систолическое АД. При необходимости могут использоваться диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Препаратами выбора, если к ним нет резистентности, являются средства, обладающие выраженной спазмолитической активностью.

Лечение вторичной почечной ИДАГ

При вторичных гипертензиях, спровоцированных почечными заболеваниями, особое значение придается комплексным мерам медикаментозной и немедикаментозной терапии. Пациентам строго запрещается курение. Употребление этилового спирта ограничивают до 20 мл в сутки для мужчин и до 10 мл в сутки для женщин. Диета подразумевает ограничение белка. При легкой степени поражения почек его количество в пище может достигать нижней границы нормы (1 г/кг/сут). При тяжелой патологии назначается низкобелковая диета (0.6 г/кг/сут). Незаменимые аминокислоты при этом вводят парентерально.

В обязательном порядке проводится коррекция веса больного. Индекс массы тела не должен превышать 20-25 мг/м2. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, питание со сниженной калорийностью. Подбором блюд должен заниматься специалист-диетолог. Ограничивается количество нестероидных противовоспалительных средств, если пациент принимает их регулярно. Снижение токсической нагрузки на почки способствует нормализации их функции.

Медикаментозная терапия включает в себя такие группы препаратов, как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина 2, которые обладают не только гипотензивным, но и нефропротекторным действием. Для уменьшения протеинурии используются антагонисты кальция. Последние эффективны только в составе комплексной терапии.

Прогноз

Многие заболевания, вызывающие или способствующие развитию изолированной артериальной гипертензии, сегодня являются неизлечимыми, но хорошо контролируемыми. Поэтому о благоприятном прогнозе можно говорить только в том случае, если лечение было начато на ранней стадии развития патологии. Длительное свободное течение ИДАГ приводит к поражению сердца, почек, головного мозга, сосудов глазного дна и других органов мишеней. Потому при тяжелых запущенных формах гипертонии прогноз заметно ухудшается. Пациент подвергается риску развития тромбоза крупных сосудов со всеми возможными последствиями.

Гипертония сопротивления — болезнь, которой не всегда придают соответствующее значение. Это ошибка. Как первичная, так и вторичная ее разновидность опасна не только для здоровья, но и для жизни больного. При выявлении первых симптомов описанного состояния нельзя отказываться от визита к врачу. Необходимо в кратчайшие сроки посетить лечебное учреждение и получить рекомендации, касающиеся дальнейших действий.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.