Что делать при высоком давлении?

Высокое артериальное давление (АД) может быть зарегистрировано в разных ситуациях у совершенно разных людей. Иногда оно является нормальной реакцией организма (например, во время интенсивной физической нагрузки), в некоторых случаях гипертония носит кратковременный характер и вызвана влиянием внешних факторов. Повышение давления характерно также для всей группы заболеваний, относящихся к артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии).

В нашей статье мы попробуем дать общие рекомендации, что делать при высоком давлении, и обсудим некоторые частные вопросы, касающиеся способов его снижения в разных ситуациях.

Давление: норма и отклонения

В состоянии покоя у здорового человека АД составляет до 139/89 мм рт. ст. Обратим внимание на эти два условия. Если измерение проводилось во время эмоционального или физического усилия, может создаться неверное впечатление о повышенном артериальном давлении. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать правила регистрации АД, о которых мы рассказывали в одной из наших статей.

Итак, если у вас ранее никогда не отмечалось высокого давления, проверьте, правильно ли вы его измеряете, соответствует ли размер манжеты окружности вашего плеча, исправен ли тонометр. В случае обнаружения гипертонии при измерении у врача нужно помнить, что так называемое офисное давление (раньше нередко использовалось понятие «гипертония белого халата») может быть выше обычного у данного человека из-за волнения, тревоги, стресса из-за ожидания приема и так далее.

Если гипертония обнаружена в состоянии покоя, она может быть связана с курением или употреблением кофеин-содержащих напитков непосредственно перед измерением (крепкий чай, кофе, кола, энергетические коктейли), злоупотреблением алкоголем («похмельный синдром»), приемом некоторых психотропных средств или лекарственных препаратов. После исключения этих факторов давление приходит в норму.

Наконец, АД может повыситься на фоне острого инфекционного заболевания или обострения хронического процесса, недосыпания, невроза, вегетативных нарушений («паническая атака»). После исчезновения этих состояний давление нормализуется.

Однократное повышение давления

Если у человека внезапно «подскочило» АД, часто он начинает звонить знакомым врачам или искать в интернете ответ на вопрос: высокое давление – что делать? В этом случае подход должен быть индивидуальным, но некоторые общие рекомендации все же можно дать:

• проверить, правильно ли выполняется измерение;
• повторить измерение через 15 минут на этой же руке;
• при повторном повышенном значении принять успокаивающее средство, лучше всего фитопрепарат (пустырник, валериана, пион, мелисса);
• хорошо выспаться, исключить употребление стимуляторов, уменьшить уровень стресса, увеличить физическую активность;
• при хорошем самочувствии повторить измерение в покое по всем правилам, спустя 2 недели;
• если АД опять повышено, обратиться к терапевту.

Желательно не принимать никаких лекарств «по совету соседки», потому что у антигипертензивных препаратов бывают достаточно серьезные противопоказания и неблагоприятные эффекты, а часто они и не предназначены для быстрого снижения внезапно повысившегося АД.

Есть и исключения. Например, когда при первом же измерении зарегистрировано АД более 200/115 и/или имеются боли в груди, головокружение, онемение конечностей, одышка, сильная потливость, слабость, следует срочно посетить врача, а при ухудшении состояния вызвать бригаду «Скорой помощи».

Еще одним состоянием, когда требуется немедленная медицинская помощь при повышенном давлении, является преэклампсия. Это очень быстрое повышение давления у беременных, сопровождающееся нарушением мозгового кровообращения, в дальнейшем приводящее к судорогам, головной боли и нарушению зрения и способное вызвать гибель плода.

О преэклампсии стоит подумать, если у беременной повышено диастолическое АД более 90 мм рт. ст. или дважды с промежутком в 6 часов уровень АД составил более 140/90 мм рт. ст., или оно за это время возросло минимум на 30 мм рт. ст. (систолическое) и/или 15 мм рт. ст. (диастолическое). Дома заниматься самолечением при этом опасно, следует обратиться в службу «Скорой помощи» или незамедлительно связаться с наблюдающим акушером-гинекологом.

Периодическое повышение давления

Если повышенное АД регистрируется у пациента периодически, это может быть проявлением одного из следующих состояний:

• нейроциркуляторная дистония;
• легкая степень гипертонической болезни (не стадия!).

В этих случаях необходимо модифицировать образ жизни: избегать стрессов и непосильных нагрузок, заняться регулярными аэробными физическими упражнениями, отказаться от сигарет и употребления алкоголя, употреблять меньше соли (хотя бы не досаливать пищу в тарелке и не есть консервы, копчености и другие соленые продукты). Одновременно рекомендуется как минимум раз в неделю, а лучше чаще, контролировать АД самостоятельно с помощью тонометра. Дополнительно можно принимать растительные седативные средства, например, пустырник.

Если в течение месяца АД не нормализовалось, следует обратиться к терапевту и пройти обследование. Оно должно включать электрокардиограмму, желательно суточное мониторирование АД; анализы крови и мочи, в том числе биохимический, осмотр невролога и офтальмолога (для выявления сосудистых изменений на глазном дне).

Если уже известно, что у больного гипертоническая болезнь, но давление все равно повышается, необходимо подобрать такую комбинацию лекарств, которая позволит держать его на нужном уровне.

Что делать при высоком давлении в случае гипертонического криза? Прежде всего обеспечить физический и психический покой больному. Можно принять успокаивающее средство, а также одно из лекарств, которое способно быстро снизить АД (каптоприл, нифедипин или другие). О том, какой препарат нужно принять в этом случае, следует заранее спросить у своего врача.

При отсутствии эффекта в течение часа или ухудшении состояния нужно обратиться в «Скорую помощь».

Если АД поднялось у беременной, но оно ниже тех цифр, которые указывают на преэклампсию, вероятно, это признак ОПГ-гестоза. Это осложнение второй половины беременности, сопровождающееся отеками, выделением белка с мочой и гипертензией. ОПГ-гестоз часто требует лечения в стационаре. Самолечение недопустимо, поскольку многие средства для снижения АД во время беременности противопоказаны.

Постоянно высокое давление

Наконец, бывают случаи, когда постоянно регистрируется повышенное до очень значительных цифр АД. Это характерно для следующих ситуаций:

• неадекватная терапия, недостаточный контроль давления;
• злокачественная гипертензия;
• нераспознанная симптоматическая гипертензия.

В любом из этих случаев нужно обратиться к кардиологу.

Лечение артериальной гипертонии – процесс длительный, подбор лекарств для каждого больного может продолжаться довольно долго. Пациенту с повышенным давлением рекомендуется найти одного врача, которому он доверяет, и регулярно посещать его, выполняя все рекомендации. Для профилактики повышения АД важен правильный образ жизни, снижение выраженности стресса, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, регулярный самоконтроль давления.